康复医学（十三五教材）.pdfVIP

康复医学 第⼀章康复医学概论 1 康复概念:康复是⼀个帮助病员或残疾⼈在其⽣理或解剖缺陷的限度内和环境条件许 可的范围内,根据其愿望和⽣活计划,促进其在身体上、⼼理上、社会⽣活上、职业上、 业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。 2 康复五⽅⾯：医疗康复、康复⼯程、社会康复、教育康复 3WHO 提倡的三种⽅式：①机构康复IBR （在综合性医院康复医学科、康复医院以及特 殊的康复机构等进⾏的康复虽然有较⾼⽔平的康复专业技术⼈员和较完备的康复设备， 但服务范围⾮常局限）②上⻔康复服务 （具有专业技能的⼈员到康复对象的家中或社区 中进⾏指导。服务范围同样具有局限性）③社区康复 （在社区层⾯开展康复服务。是利 ⽤简便、实⽤的⼿段，依靠社区中的⼈、财、物、信息及技术资源为本社区病、伤、残 者提供全⾯康复服务。服务范围较⼤，受益⼈群多） 4 康复医学：研究病、伤、残功能障碍的预防、评定和治疗：以改善身体功能、提⾼⽣ 活⾃理能⼒、改善⽣活质量为⽬的的⼀⻔应⽤学科，是医学的⼀个重要分⽀，具有⽴ 的理论基础、功能评定⽅法和治疗技术。（记住⽬的） 5 临床医学与康复医学的区别：临床医学是以疾病为主导，寻找疾病的病因、诊断和医 学治疗。康复医学是以功能障碍为主导①⽬标不同 （康复医学注重功能的问题，临床医 学关注疾病的本身）②评价⽅式的不同③对病⼈治疗⽅式的不同 （临床医学有责任医⽣ 负责，⼿段主要采⽤药物和⼿术治疗为主。康复治疗是由康复医师领导下的康复治疗组） ④治疗过程中患者⻆⾊不同 （临床治疗中的患者是处于被动的，⽽康复治疗中的处于主 动参与的⻆⾊） 6 康复医学的基础：①科学技术的发展②疾病谱的变化③⽣活质量观的变化 7 康复医学：①康复预防②康复评定③康复治疗 8 康复预防：⼀级预防；⼆级预防；三级预防(预防早起或程度较轻的残疾出现时控制其 发展。尽可能使已经受到障碍的功能得到代偿或补救、适应或矫正。可采⽤的措施包括 康复⼿段如运动疗法⾔语治疗、康复辅助器具的使⽤) 9 康复治疗的原则：早期介⼊、合理实施、循序参与、主动参与 常⽤的康复治疗⽅法：①物理治疗PT②作业治疗OT③⾔语治疗ST④⼼理治疗⑤⽂体治 疗RT⑥中国传统医学治疗TCM⑦康复⼯程RE⑧康复护理RN⑨社会康复SS⑩职业康 复 10 团队——康复⼯作组，是康复⼯作的主要⽅式。康复⼯作组通常由康复医师为组⻓， 组内成员包括康复治疗相关专业治疗师、康复⼯程师、康复护⼠、社会⼯作者、职业咨 询师及患者本⼈或家属等。 11 残疾：有各种因素造成明显的身⼼功能障碍，导致不同程度地丧失正常⽣活、⼯作和 学习能⼒的状态。 残疾⼈：在⼼理、⽣理、⼈体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分 丧失以正常⽅式从事某种活动能⼒⼈ 12 残疾原因⑴先天性残疾原因 （遗传妊娠）⑵后天性残疾原因①疾病②各种伤害③理化 因素④营养失调⑤社会、⼼理因素 13WHO 将残疾分为残损、残疾、残障。IFC 将功能分为身体结构、活动、参与3 个⽔平， 将残疾分为功能障碍、活动受限、参与限制3 个类别。我国采⽤五类残疾分类：①视⼒ 残疾②听⼒语⾔残疾③智⼒残疾④肢体残疾⑤精神残疾 14 畅谈为什么临床医师要具备早期康复意识 （参考10p） 第⼆章 1 康复评定：对病、伤、残者的躯体功能、⼼理功能、社会参与能⼒及⽣存环境等进⾏ 系统的评估，确定其存在的康复问题，并对其功能预后进⾏合理的判断，为康复计划的 制定提供依据。 2 康复评定的对象：功能障碍者，包括暂时性功能障碍者及永久性功能障碍者。 康复评定的⽬的：①判定残疾的程度以制定训练⽅案②根据治疗前后的评定结果判定疗 效③调整训练计划④通过评定结果分析，研究致残原因、测算康复投⼊的成本效益，为 职能部⻔决策提供依据 3 康复评定的⽅法：①⾯谈法②量表法③观察法④徒⼿评定⑤仪器评定 4 康复评定的原则注意事项 （了解） 5 关节活动范围：⼜称关节活动度，是指关节活动时所通过的运动弧，即远端⻣所移动 的度数。 6 关节的⽣理活动包括屈和伸、内收和外展、内旋和外旋、内翻和外翻、背屈和跖屈、 环形运动等。 6.5 评定结果的临床意义：①.判断关节运动受限的原因。②判断运动终末感的性质。 7 肌张⼒：维持特定静⽌或运动姿势时肌⾁所保持的紧张状态。 评定的⽬的：①.区别中枢性神经系统和周围神经系统损伤。②判断异常的肌张⼒对关节 运动、⽇常⽣活的影响。③有助于推断病变的部位。 评定⽅法：①.肌张⼒正常1)肌⾁外观饱满，触之有弹性。（2）抗重⼒条件下