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让人纠结的血透废水 最近一段 时间，在不少聊天群里面，都能看见透析室的医护 人员在吐槽，焦点集中于一件事：某地卫生监督部 门，在执行一项 “血液透析中心传染病防治专项监督检查行动” 。 刚开始看到讨论时，小编觉得很奇怪，血液透析中心（室），作 医院感染管理的一个重点部门，进行相关的传染病防治检查，是 一项必要的项 目，有利于规范透析中心管理，避免违法违规，有利 于保障人民群众的身体健康与生命安全这是一件好事呀？可 是 什么引发该地区大部分的血液透析治疗机构的吐槽呢？？ 后来看了大家的聊天，以及 阅读了这份执法检查方案的内容 后，发现，大家并不是对这项检查本身有抵触，而是对于某些条款 的合理性产生了一些质疑 从血液透析中心基本设施、制度建立、消毒隔离制度的落 实 等几个督查的环节来看，大家对于相关条款都是举双手赞成的，因 所有从业者都希望把工作做细做好。大家的质疑主要集中在了 关于医疗废物处置的相关 问题上： 检查医疗卫生机构透析排水、医疗污水、传染病病人或者疑 似传染病病人的排泄物是否按照《医疗废物管理条例》第二十条的 规定，经严格消毒后排入医院污水处理系统。 由此而来，在监督人 员的检查过程中，没有任何商量余地的 要求血液透析治 疗机构， 必 须配 备“透析医 疗废水消毒 处理 设 备” 文件中强调要严格执法，有法必依，执法必严要对逾期不 整改的，或者整改不到位的“违法单位” ，要严肃处理 或者 说，没有配备，就要罚款（听 说 已经有小伙伴被 罚款了 ，也不知道是不是真的） 恩，这是个很厉害的手段 于是，这些医疗机构，不得不 科室配备“血透室废水处理设 备” 但说实话，小编看了一些科室已经配备的设备的照片，不禁 提出一些疑 问（吐槽）： 按照笔者的所学所见，透析废水包括什么？ 血液透析室产生的、排入医院污水处理系统的废水大致包括 这几个方面： 1、水处理机运转产生的“废水” ： 预处理反冲再生等步骤排放的水 ： 砂罐、炭罐反冲的水，性状应该没有发生变化，都来自于自来水， 仅仅可能多了一些机器运转时被截留的悬浮物质 ； 树脂罐再生 时产生的水，主体仍来自于自来水，可能会多一些再 生盐 （氯化钠）的成分，钙、镁离子含量可能略 增高一些 反渗透主机产生的废水 ： 经过预处理的软化水，进入反渗透主机以后，经过高压泵的 作用，产生反渗水与浓缩水，其中反渗水供给透析室治疗使用， “浓水”排放进入下水道，这部分水中的离子浓度增高，但都来源 于自来水 一般来说，水处理机每天将产生十几吨甚至更多的“废水” ，其 实这部分水要是收集起来，作 “ 中水” ，冲冲厕所洗洗地，那是多 么的节约呀 2 、透析浓缩液相关的“废水” 透析浓缩液配制时，清洗配液或者分装容器后产生的“废水” ； 未用完的透析浓缩液直接倾倒的“废水” ，这部分含有钠、钾、氯、 钙、碳酸氢盐、醋酸或枸橼酸等成分，这部分液体的 PH 值或高或 低，但应该和“ 医院感染”没有太多的关系吧？ 3 、透析室，工作人员 日常工作生活产生的“废水” 诸如洗手、如厕等等情况产生的“废水” ，普通的临床科室也都 有这些“废水” 。 4 、透析室患者产生的生活“废水” 我们建议患者进行治疗前，应清洗内瘘侧的手臂，以尽可能 减少皮肤菌落造成穿刺感染的几率；患者日常洗手等等情况。（这 个和我们工作人员应该没啥区别吧） 如果有的透析室内部设置患者卫生 间，那么，患者如厕的排 泄物也应该属于从透析室产生的“废水” 5、透析治疗产生“废水” 在透析机内部，反渗水与透析浓缩液按一定比例混合后，成 透析液： 在机器自检、预冲环节 ：透析液直接作 “废水”排入下水道； 在治疗环节 ，患者血液经过透析器，通过透析膜与透析液进 行相关溶质的交换，清除体内的代谢废物，同 时清除体内过多的 水分。此治疗过程中，患者血中的血细胞、蛋白以及可能存在的病 毒并不能通过透析膜 （有时候把这