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急诊绿色通道管理督导内容
一、需熟知具体内容的制度、流程、规范等
1、急诊（含抢救）服务流程
2、首诊负责制
3、重大突发事件医疗抢救预案与流程
4、急诊检诊分诊制度
5、急诊留观患者管理制度与流程
6、留观患者分级查房与管理制度与程序
7、急诊服务流程与规范
8、重点病种急诊服务流程与服务时限
9、急诊抢救会诊制度
10、急救设备应急调配机制
11、各种抢救设备操作常规
12、质量与安全管理核心制度
13、岗位职责
14、急诊急救技术规范、操作规程
二、需按时完成的记录
1、急诊患者、抢救患者急诊病历
2、急诊病历质量评价记录
3、急危重症患者转送记录
4、急诊登记本（有患者的来源、去向等）
5、重大突发事件医疗抢救记录
6、急诊检诊分诊记录
7、急诊会诊记录
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8、急救设备保养记录
9、急救药品核对记录
10、各项急诊统计数据（急诊诊疗总例数、死亡例数、进入急诊抢救室总人数与死亡例数、急诊分诊与急诊就诊患者例数比、严重外伤手术在30分钟内到达手术室的比率、实施病人病情严重程度评估分级之各级的例数、急诊患者中收入住院例数与比例、急诊住院占全院住院比例）
11、科室针对上述数据的定期评价记录
12、急诊创伤患者实施“严重程度评估”结果分析记录
13、危急值记录
14、医疗安全不良事件上报记录
15、交接班记录
16、疑难、危重、死亡病例讨论记录
17、医疗差错事故登记
三、需完成的培训内容
1、急诊医师、护士技术和技能培训
2、轮转、实习医师和护士上岗前质量与安全工作培训（临床）
3、重大突发事件医疗抢救演练
4、急诊、检诊分诊培训
5、急诊重点病种服务流程培训
6、各种抢救设备操作培训
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7、心肺复苏、气管插管、电除颤、简易呼吸器使用、创伤急救等技能培训
8、各项制度、规章、规范等管理文件的培训
9、抗生素临床应用管理办法培训
10、临床用血管理相关法律、法规、制度、规范的培训
11、临床危急值报告制度与流程培训
12、医疗安全不良事件上报制度与流程培训
督导办法：
1、医院迎评办督导组、医技督导组，不定时到科室督导工作落实情况。具体督导：
（1）随机提问在岗工作人员对制度、流程、规范、预案等应掌握内容的掌握情况。
（2）督查各项记录内容是否全面、及时、真实、完整、规范。有无补记、漏记、漏项、编造、书写潦草、敷衍等情况。
（3）督查各项培训是否按科室制定的培训计划如期完成，查签到表、培训内容、听课笔记、培训图片、培训考核与评价等。
2、
3、科室质量与安全管理小组成员每周督导各项工作落实情况，形成督导反馈单，于周四上午报医技督导组。
4、每周中层例会，医院迎评办督导组、医技督导组依据实际督 精品文档．
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导情况，反馈本周各科工作落实情况及员工实际工作开展情况。
督导要求：
各督导组督导内容要详实全面，对存在的问题督导反馈单中均要记录到班组和个人。
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