抑郁症 危害严重.ppt

何为抑郁症？;抑郁症是危害全人类身心健康的常见病。 在世界范围内致残性疾病的排行中抑郁症位居第四。 到2020年它可能跃居第二。 抑郁症的危害仅次于缺血性心脏病。 WHO：全球抑郁症的患病率为3%～5%。 1994年上海一项调查发现，抑郁症的患病率为5%。;抑郁症——危害严重;重性抑郁症的后果;抑郁症：危害严重;抑郁症与自杀问题;抑郁症与自杀;研究证实，长期伴有抑郁的躯体疾病患者其死亡率高于不伴有抑郁的人。 就中风患者而言，伴有抑郁症患者的死亡率是没有抑郁患者的3.4倍。 心脏病发作6月后，患抑郁病人的死亡率是无抑郁者的5倍。 ;抑郁症——与其他慢性疾病一样危害健康;为何会得抑郁症——原因复杂; 病因及病理机理;抑郁症状生物心理社会模型;生活事件与抑郁症;何人易患抑郁症？;女性高于男性的解释;抑郁症的常见症状;抑郁心境;快感缺失;疲劳感;说话、思维和运动迟滞;食欲改变;睡眠障碍;躯体不适;隐匿型抑郁症Masked Depression;激越;性欲低下;日常工作及娱乐活动兴趣减低;思维和注意能力减低;无用感、自责、罪恶感和羞耻感;焦 虑;自我评价低;无助感、厌世感和绝望感;死亡和自杀观念;抑郁症与自杀问题;抑郁症的其它症状;症状特点;正常情绪;抑郁症——一种疾病;一旦怀疑，即应积极求助;何时需要转诊;几点结论;错误观念 阻碍 抑郁症的诊断与治疗 ;错误观念分析;“必须让专科医生协助诊断才可使用抗抑郁药” 抗抑郁药（尤其是SSRI类药）已经从专科药物转向非专科用药 抑郁症与感染性炎症、感冒等病症相似，并不一定需要专科医生诊断治疗 业已具有简单、使用、操作性强的诊断标准与工具 ;抑郁症是心理疾病，药物治疗无效 抑郁症的核心症状表现在心理和行为方面，但有一定的生物学基础，包括生理功能的异常及脑内神经递质的异常等。 最有力的证据之一，是大多数患者可以通过药物治疗获得满意的效果。 至少75%的患者对治疗疗效良好 ;抗抑郁药物容易与内外科用药产生相互作用 抗抑郁药使用复杂，难以掌握 SSRI类药物的优点： 开始剂量就等于治疗剂量，减少剂量增减的麻烦； 绝大多数人的有效剂量范围接近； 每???只需服药1～2片； 无需考虑饮食禁忌 业已证实与多种药物（包括抗生素、心血管药物、呼吸系统用药、泌尿系统用药以及避孕药物等）共同使用相当安全 ;“抑郁症是一种少见病，与自己无关” 就总人口来说，不是少见病 对在综合医院就诊、住院的人群而言，比例更高 ;“躯体疾病患者伴发抑郁症与否对躯体病没什么影响” 就中风患者而言，伴有抑郁症患者的死亡率是没有抑郁患者的3.4倍 心脏病发作6月后，患抑郁病人的死亡率是无抑郁者的5倍。 ;“以躯体不适为主诉者不会是抑郁症” 在内科就诊的患者中，有不少人以各种躯体不适主诉，包括性质不明的疼痛、食欲减退、失眠、心慌、不安、易疲劳等。 往往反复就诊、反复检查，被诊断为“植物神经紊乱”、“神经官能症”、“神经症”等。 对症治疗效果也往往不好。仔细检查常可发现隐藏的抑郁体验，患者的躯体不适主诉是抑郁情绪的表现。——命名为“隐匿性抑郁症”。 对于以多种躯体不适就诊，检查无阳性发现或阳性发现难以解释时，应考虑隐匿性抑郁症的可能。;“抑郁症缺乏客观指标，故难以诊断” 抑郁症的诊断原则与躯体疾病大体相同，均以病史及检查为依据。 目前我国已经制订了详细、明确的抑郁症诊断标准，在临床应用中非常方便。 还有一些简明实用的评定量表，包括医生使用的量表和患者自行使用的自评量表。 所有这些，都使得抑郁症的诊断变得相对容易;“抑郁症患者症状缓解后很快就可停药” 抑郁症的治疗分为急性治疗期、继续治疗期及维持治疗期，三者相互联系，有机结合。 急性期：6-8周，继续治疗及维持治疗期则因人而异，一般不少于6-9个月 大量证据显示，过早停药往往导致复发;抑郁症药物治疗;抗抑郁药种类