下丘脑的结构、机能与临床PPT参考幻灯片.pptVIP

（八）对生长发育的调节 与生长激素释放因子（Growth hormone releasing factor GRF有关。 GRF 与GH 释放过多可引发巨人症， 肢端肥大症； 而GRF 与GH 释放不足引发垂体侏儒症。 （九）对应激反应的调节 下丘脑（特别是SON, PVN, Arc等）参与机体对应激反应的调节。 * * （十）下丘脑病变引起引起的临床内分泌紊乱 柯兴氏病 (Cushing ‘s disease) 本病血浆皮质醇浓度升高，并由 此引出许多临床症状。 柯兴氏病有2种: （1） 垂体-ACTH依赖型柯兴氏 病，是由于下丘脑-垂体功能障碍引起； （2）异位ACTH及肾上腺肿瘤引起的柯兴氏病。 此外柯兴氏病究竟是原发于垂体内腺瘤，还是原发病灶在下丘脑， 临床上难以准确识别。 2. 在促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌失调与第三级甲状腺机能减退（甲减） 下丘脑 TRH 垂体前叶 TSH 甲状腺 甲状腺素 + — 正反馈 负反馈 * * * （十一）调控免疫功能 神经系统 免疫系统 交感纤维（副交感纤维） 支配 下丘脑 释放多种激素 ACTH, TSH, GH等 垂体 免疫系统可直接分泌神经内分泌激素， 如ACTH, TSH, GH, CG, VP, Oxytocin, SOM, VIP等。 损伤下丘脑对机体的免疫机能有明显的影响 * （十二）对情感表现得作用 下丘脑参与 发动和整合伴随情感而出现的外周自主性和躯 体性活动。 威胁攻击行为是由下丘脑中央部灰质引出，刺激下丘脑可 引起动物的愤怒和攻击行为。 鼠的“杀伤点”定位下丘脑。 逃脱行为是由下丘脑的边缘区引出的。 两者之间有重叠，同时刺激两个区域，可加强其攻击性行 为，这表明上述两者是自我保护作用的交叉反应，而不是对 立的反应。 * 再 见 * * * * * * * * * * * * * * 下丘脑的结构、机能与临床 饶志仁 2009年3月 * 李 伟的病例 主要临床表现: 1. 意识障碍, 呈昏睡状态 2. 体温偏高,物理降温以及退热药治疗无效 3. 心率下降 4. 无自主呼吸 5. 甲功五项明显减低 * 一、下丘脑的位置 下丘脑属于间脑，位于丘脑的前腹侧，以下丘脑沟为界； 其腹侧面由脑底可见。 * * 视神经 视束 动眼神经 乳头体 垂体 大脑脚 脑桥 * 下丘脑位于第3脑室的两侧 内囊 丘脑 纹状体 下丘脑 第3脑室 * 二、下丘脑的结构 1.主要核团： 前区（视上部） 中区（结节部） 后区（乳头部） 视前核 室周核 视交叉上核 视上核 室旁核 腹侧乳头体核 背侧乳头体核 乳头体上核 乳头体背核 弓状核 正中隆起 腹内侧核 腹背侧核 * 下丘脑的主要核团的位置 * 室周区 室旁核 视前核 视上核 背内侧核 弓状核 腹内侧核 乳头体 视交叉上核 正中隆起 * 腺垂体 神经垂体 正中隆起 漏斗 后叶 缝隙 中间叶 前叶 节结部 下丘脑与垂体的关系 * 2.下丘脑的信息通路 ② 体液性 ① 神经性（多为双向性） 大脑皮层 边缘系 基底核 丘脑 脑干 脊髓 (1) 与脑内其他核团的联系 * (2) 下丘脑内部核团之间的联系 (3) 下丘脑与垂体之间的联系 ③下丘脑-神经垂体（神经纤维） B. 神经支配 SP阳性纤维 VP, Oxytocin, 单胺类与肽能纤维 ②下丘脑-中间叶 单胺类与肽能纤维 ① 下丘脑-腺垂体 A.垂体门脉系统 * 室旁核 视上核 垂体后叶 垂体前叶 中间叶 * 室旁核 视上核 下丘脑垂体束 下垂体动脉 上垂体动脉 前叶毛细血管 输出静脉 结节垂体束 垂体门脉 * 下丘脑与垂体之间的神经通路和垂体门脉系统 垂体门脉 神经通路 * * 3.下丘脑的主要功能与临床（举例） 维持生物节律 (生物钟) 主要由视交叉上核调节。 视网膜节细胞 视交叉上核 室旁核，腹内侧核 背内侧核，弓状核 C8，T1交感神经节前神经元 松果体 Pineal gland 受损后引起 生物节律的紊乱 * （2）睡眠与觉醒 在脑内存在睡眠清醒节律双重调节系统，包含开启觉醒状态和睡眠状态两种机制。 下丘脑前部为睡眠中枢； 下丘脑后