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临床常用的抗生素分类 B-内酰胺类 氨基糖甙类 大环内酯类 奎诺酮类 磺胺类 四环素类 氯霉素类 其它：多粘菌素，万古霉素 * β－内酰胺抗生素的分类 * * 注射用头孢霉素的分代比较 * 细菌耐药-全球性难题 70年代末至今，G+、G-菌 ESBLS 超广谱b-内酰胺酶 AmPC 染色体介导 I 型b-内酰胺酶 MRSA 耐甲氧两种葡萄球菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 PRP 耐青霉素肺链球菌 * 革兰阴性菌产酶耐药的经验治疗 病情 ESBL酶 高产Ampc酶 严重感染 碳青霉烯类 碳青霉烯类 中、重度感染 一线治疗 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 第三代头霉素 阿米卡星 环丙沙星 头孢吡肟 阿米卡星或奈替米星 环丙沙星或氧氟沙星 * 治 疗 原 则 尽可能选择杀菌药物 应考虑药物组合的协同作用 在经验治疗的同时，应积极寻找感染灶和致病菌，为针对性治疗作准备 * * * * * * *