ECMO的临床应用PPT参考幻灯片.pptVIP

ECMO并发症(1) 出血：切口，插管部位 溶血：转流破坏 栓塞：神经系统 体外循环系统 气胸，血胸，张力性气胸压迫心脏 肾衰：BUN↑ 肌酐↑ 感染：败血症 心脏顿抑：动脉插管位置不适 冠状动脉缺氧 * ECMO并发症(2) 管道破裂或脱开 氧合器衰竭 泵失灵 循环管道进气或气栓 热交换器故障 插管问题 其他 * （ECMO）团队建设 * ECMO succeed need : 1. enough case 2. excellent ICU background 3. team work 4. training program 5. protocol * ECMO success need : 1. underlying problem soon reversible 2. no severe 2nd organ damage 3. no complication from ECMO use * ECMO success need : 1. case selection 2. early use 3. intensive ECMO care * 积极协作 领导重视 外科主导 灌注参与 ICU 配合 * 不怕困难 没有经验 成功率抵 耗时耗人耗财 * 不断学习 08，09 本院专家自习 10，18 台湾专家讲习 09---12 常规建立实习 每例ECMO的临床总结 * 团队组成 外科医生 4名 灌注医生 6名 ICU 医生 4名 ICU 护士 8名 * 外科医生职责 （主任把关） 负责插管、拔管及有关外科处理，适应症的选择和停止ECMO时机、处理辅助期间的活动性出血、心包填塞等。 * 灌注医生职责 ? 负责ECMO建立和撤离。ECMO运行平稳时定期巡视，调整相应参数，对于有关体外循环的急诊情况进行处理。建立常规，准备物品。 * ICU 医生职责 ? 负责ECMO日常治疗工作和基本调节，如ECMO的流量，呼吸机参数，药物调整、患者营养支持等。 * ICU 护士职责 负责日常ICU护理工作，监测体外循环中的异常情况，并向ICU 医生和灌注医生报告。 * （ECMO）团队精神 不断学习 不怕困难 积极协作 * 体外膜肺氧合（ECMO）的临床应用 * 中国心脏外科急需登上的两个台阶 心脏移植 辅助循环 * 辅助循环的步骤 CPB IABP ECMO 人工心脏 * ECMO的作用 用钱向上帝买时间 * for lung 1. support : O2 supply CO2 removal 2. rest : reduce ventilator induced lung injury * for heart support : improve systemic perfusion rest : ↓catecholamine ↓myocardial work decrease p