临床诊断病例PPT参考幻灯片.pptVIP

在明确了病例以后，可以根据病例是数量及分布状况确定疫情分类，确定疫情分类以后，才能根据疫情分类确定应急接种范围及相应控制措施。 疫情控制一直最主要就是隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方法。传染源的隔离期根据潜伏期制定，隔离期为发病后21天，不包括发病当天。传播途径主要通过消毒，不同疫情指导消毒单位不同。 保护易感人群最直接有效的方式是接种疫苗。 保护易感人群最好的措施就是接种疫苗，由于北京市免疫规划程序接种麻腮风的疫苗在1.5岁及6岁都有接种，小学及托幼机构的同班同学可能会在五年内接种过疫苗，所以要统计满足条件的人员，并组织接种。 做这张幻灯片的主要目的是希望提醒学校在有聚集性疫情或者突暴发疫情的时候，在学生返家前联系社区采样，确保疫情发生时，标本采集率100%，有利于疫情病例的采集。同时如果有散发疫情，也建议提醒下学生，采样以后，会根据腮腺管口拭子的结果看孩子的流腮能不能确诊为实验室病例。 水痘也没有排除病例 这次的突发公共卫生事件从4.3日确定到5.8日结案，持续一个多月，市疾控、区疾控和学校都积极配合对疫情控制起到了积极的作用，只是希望通过这次分享，能为后续管理提供参考，从而更好的控制流腮。 隔离病例、保护易感人群，尤其对密切接触者的保护对疫情控制非常重要。 密切接触者定义 麻疹病例密切接触者：在麻疹病例传染期（即发病前2日至出疹后4日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。 * 密切接触者管理（统计、通知、追踪） 统计校内麻疹病例密切接触者，填写表1《麻疹/风疹监测病例密切接触者登记表》，与学校所在地预防保健科联系配合组织开展应急接种（接种疫苗是预防麻疹最有效的措施）； 告知接触者医学观察期，若出现发热、皮疹、流鼻涕、咳嗽或结膜炎等症状应及时就医。 * 表1 麻疹/风疹监测病例密切接触者登记表 病例信息：姓名______ 性别___ 住址___________ 出疹日期_______ 调查日期 ___月___日 密切接触者调查日期 ____月____日 地点类型：___________ 1.社区（村） 2.医疗机构 3.学校 4.托幼机构；5.其他集体单位 名称：_______ _ ___ 详细地址：________区_________镇_________街道（村） 筛查对象_________人，实际接种_________人 序号 姓名 性别 年龄 麻疹/风疹患病史（1.是；2.否；3.不详） 与病例关系 含麻疹/风疹成分疫苗接种剂次数 第1剂接种时间 最后1剂接种时间 5年明确接种过含麻疹/风疹成分疫苗（1.是；2.否） 禁忌（1.是；2.否） 应接种对象（1.是；2.否） 应急接种（1.是；2.否） 填表说明：每张表格填写1名麻疹病例的所有密切接触者情况； 每例密切接触者填写一行，按调查顺序填写； 与病例关系（1.家庭成员；2.同事；3.同学；4.医护人员；5.其他___），含麻疹/风疹成分疫苗接种剂次（0.0剂次；1.1剂次；2.2剂次；3.≥3剂次；4.不详） * 应急接种 北京市免疫规划中含麻疹成分疫苗免疫程序为：8月龄1剂麻风疫苗，1.5岁和6岁各1剂麻腮风疫苗，外地大一进京新生1剂麻疹疫苗。 病例所在班级应立即开展应急接种，同时对校内所有儿童免疫史进行查验并开展查漏补种，校内工作人员也应接种含麻疹成分疫苗。 对8月龄-14岁儿童，应尽快开展含麻疹成分疫苗的查漏补种；对15岁-45岁、5年内未明确接种过含麻疹成分疫苗、且无明确麻疹病史者，尽快应急接种麻疹疫苗。 3天内疫苗补种率或接种率应达到95%以上。 * 切断传播途径 对室内环境进行消毒，室内湿式扫除，开窗通风使病毒迅速排出室外。 麻疹潜伏期为7-21天（平均10天左右），医学观察期应截至最后1例发病后21天，期间禁止集体活动，减少病毒的传播范围。 * 主动搜索（缺勤记录） 查阅出勤记录，了解学生或教师缺勤情况及原因，通过晨午检等及早发现既往和续发病例，填写表2《麻疹监测病例主动搜索表》。 搜索的