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骨科实习自我鉴定 骨科学习的这四周的期间，在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助 下，可以将所学的理论与实践较好的联系起来，在老师的悉心指导下学会了看 x 线片、 ct 片及 mri 片，同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、 骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每天早晨随同主任及带教老师查房 时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时形成了善于思考总结的一般习惯，为 日后在其他科室更好的学习创造了条件。 四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌 握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否 感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 换药目的： 检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口 愈合。 换药的注意事项： 严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接 触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无 菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重 感染的伤口换药。 换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，并 核对引流物的数目是否正确。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 换药动作应该轻柔、保护健康组织。 每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可 给另一患者换药。 手术后拆线适应症： 无菌手术切口 局部及全身无异常表现 已到拆线时间 切口愈合良好者 伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线 手术后拆线禁忌症： 有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。 严重失水或者电解质紊乱 老年患者及婴幼儿 咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线 来新入病人时，对于新入病人的一般处理： 1. 开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜 外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水 和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝 合该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2. 闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。（石 膏固定时上肢 12 层，下肢 14层， 40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞 出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定）该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠