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血液透析质量控制检查评分表 考核 主要检查内容 提 供 考核方法与评分标准 分 得 减分 项目 文档 值 分 理由 1、血 （1）《医疗机构执业 可证》注册范围包括：肾 ① 医 不符合要求责令停业， 液透析工 脏病专业和血液透析诊疗项目备注。 疗机构 执 并责请其主管部门根据情节 作 业 可证 给予相应处罚 必 备 （2）医护人员必须是执业医师或是执业护士 ② 医 同上 条件 （3）血透室至少配备 2 名执业医师，其中 1 名 护人 员执 不符合要求限期整改， 具备肾脏病专业中级以上职称 业证 超过整改期限仍不符合要求， 书 停业整顿 （4）透析机数量，三级医院≧10 台；其他≧5 台 ③ 工 同上 （5）每台透析机至少配备 0.4 名执业护士 程 师专业 同上 （6）工程师配备：透析机≧20 台配备专职工程 培训证书 同上 师，20 台以下配专职或兼职（工程师必须通过专业 培训） （7）布局有隔离透析（室）区和相应的治疗室 同上 （8）有传染病患者透析的单位，必须设立相 同上 应的专用 隔离透析（室）区和相应的治疗室。 （9）配备电脑及上网、透析病人网上登记符 同上（对比登记数据和实 合要求（完成率≧98%） 际病人） 2、基 （1）医院综合抢救能力:有麻醉科、放射科、检 ① 电 每缺少一个相关科室 2 础 验科、内科、外科等基础科室支持 力布置图 减 0.5 分 条件 （2）急救设施：急救药品齐全；简易呼吸器；心 ② 水 每缺少一项减 0.5 分 2 电监护和除颤仪、供氧、负压吸引设施 处理系 统 10 （3）透析室电力配备 ：双路供电系统，若无双 生 产 、 销 不合格者不得分 2 分 路供 电，每台透析机必须配备 UPS 电源设备 售 可证 （4）水处理设备：合格的单级或双级反渗透水 和合格证 水处理后开放储水减 2 2 处系统，环形、无死腔供水管路 分；供水管有盲端不得分 （5）透析准备室应备有鱼精蛋白、缝合包、置 缺少一样扣 0.5 分 2 管及透析相关物品等 考核 主要检查内容 提 供 考核方法与评分标准 分 得 减分 项目 文档 值 分 理由 3、血 （1）清洁区、污染区和半污染区区分清楚 三区分界不清不得分 2 液透析室 （2）工作人员和病人通道分行