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第十章 手术前后的处理 第十章 手术前后的处理 手术是外科治疗的组成部分和重要手段，也是取得治疗效果的关键环 手术是外科治疗的组成部分和重要手段，也是取得治疗效果的关键环 节 ，但一次成功的手术，可以完全毁于术前准备的微小疏忽和失败于术 节 ，但一次成功的手术，可以完全毁于术前准备的微小疏忽和失败于术 后处理的不当。因此，外科医生要像认真对待手术操作一样，重视外科围 后处理的不当。因此，外科医生要像认真对待手术操作一样，重视外科围 手术期的处理。 手术期的处理。 第一节 手术前准备 第一节 手术前准备 一、手术的类型： 一、手术的类型： 手术前准备与手术的类型有密切关系。外科手术种类繁多，但就手术 手术前准备与手术的类型有密切关系。外科手术种类繁多，但就手术 急缓的程度，大致可分为三大类。 急缓的程度，大致可分为三大类。 （一）择期手术：大多数需要外科治疗的 病人，病情发展均较缓慢， （一）择期手术：大多数需要外科治疗的 病人，病情发展均较缓慢， 短时期内不会发生很大变化，手术的时间可选择在病人的最佳状态下进行。 短时期内不会发生很大变化，手术的时间可选择在病人的最佳状态下进行。 如小儿麻痹后遗症的矫正手术，可复性腹股沟疝的修补充和无并发症的消 如小儿麻痹后遗症的矫正手术，可复性腹股沟疝的修补充和无并发症的消 化性溃疡的胃大部切除术等，均属于择期性手术。这类手术的特点是术前 化性溃疡的胃大部切除术等，均属于择期性手术。这类手术的特点是术前 准备时间的长短不受疾病本身的限制，手术的迟早也不会影响治疗的效果， 准备时间的长短不受疾病本身的限制，手术的迟早也不会影响治疗的效果， 手术可选择在做好充分准备和条件成熟的情况下进行。 手术可选择在做好充分准备和条件成熟的情况下进行。 （二）限制手术，有些疾病如恶性肿瘤，甲状腺机能亢进等，手术前 （二）限制手术，有些疾病如恶性肿瘤，甲状腺机能亢进等，手术前 准备的时间不能任意延长，否则会失去了手术的时机。为了取得较好的手 准备的时间不能任意延长，否则会失去了手术的时机。为了取得较好的手 术效果，要在相应的时间内有计划地完成各项准备工作，及时完成手术， 术效果，要在相应的时间内有计划地完成各项准备工作，及时完成手术， 这类病的手术称为限制性手术。 这类病的手术称为限制性手术。 （三）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等，属于急症手术。 （三）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等，属于急症手术。 这类病人发病急，病情发展快，只能在一些必要环节上，分秒必争地完成 这类病人发病急，病情发展快，只能在一些必要环节上，分秒必争地完成 准备工作，及时手术，否则将会延误治疗，造成严重后果。 准备工作，及时手术，否则将会延误治疗，造成严重后果。 二、病人思想方面的准备 二、病人思想方面的准备 手术对病人是一极严重的心理应激，多数病人怀有恐惧感。病人 院 手术对病人是一极严重的心理应激，多数病人怀有恐惧感。病人 院 后，由于生活环境的改变，和工作、家庭联系的暂时中断，特别是对自身 后，由于生活环境的改变，和工作、家庭联系的暂时中断，特别是对自身 疾病的种种猜疑，病人的思想是很复杂的。对即将进行的手术治疗，怀着 疾病的种种猜疑，病人的思想是很复杂的。对即将进行的手术治疗，怀着 各种各样顾虑：害麻醉不满意而术中疼痛：担心手术后不能坚持工作和丧 各种各样顾虑：害麻醉不满意而术中疼痛：担心手术后不能坚持工作和丧 失劳动力；对肿瘤根治性手术的效果悲观失望等。医护人员应和家属、亲 失劳动力；对肿瘤根治性手术的效果悲观失望等。医护人员应和家属、亲 友一起共同做过细的思想工作，有针对性解除病人的各种忧虑，增强病人 友一起共同做过细的思想工作，有针对性解除病人的各种忧虑，增强病人 与疾病斗争的决心。同时，医生和护士要优质服务和满腔热忱，无微不致 与疾病斗争的决心。同时，医生和护士要优质服务和满腔热忱，无微不致 的关怀，使病人对手术充满信心，让病人从医护人员的言行中，建立起对 的关怀，使病人对手术充满信心，让病人从医护人员的言行中，建立起对 手术的安全感和必胜的信念。 手术的安全感和必胜的信念。 三、改善全身情况，增强病人对手术的耐受能力。