2019年临床护理进展.pptVIP

中药注射剂临床护理进 展研讨班 目录 职业防护、 INS 新标准的解读 输液工具的选择、导管相关性血流感染 临床药师在合理静脉用药中的作用 中药注射剂质量问题探讨、血管解剖 中药注射剂在静脉给药中的关键 环节的控制 中药注射剂在临床护理中的规范 使用探讨 案例分析、静疗护士在临床护理 中的作用 血管解剖 ? 大静脉、中静脉、小静脉、微静脉 ? 静脉壁结构：内膜、中膜和外膜 ? 静脉瓣 : 越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大 直径 2mm 以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉 瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越密 集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。 ? 神经、淋巴系统 ? 上肢静脉： 上肢浅静脉 ? 头静脉（副头静脉） ? 贵要静脉 ? 肘正中静脉 上肢深静脉 上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网，但主要为 贵要静脉和头静脉。 ? 下肢静脉： 浅静脉：大隐静脉 小隐静脉 下肢深静脉 交通静脉 在下肢，浅静脉占回心血量的 10 ％～１５％，深静脉 占８５％～９０％。 遇到的问题 ? 静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木 ? 置管失败： PICC 置入过程中遇阻 ? 血栓性浅静脉炎 ? 药液外渗后继发感染的早期发现与处理 管理程序化 ? 告知（病人及家属的心理准备） ? 配药 ? 选择输液途径、方式 ? 实施穿刺、输液 ? 监控输液过程 ? 合理维护留置的输液设备 职业防护 ? 背景： 90% 以上的住院患者需要接受静脉 输液治疗 ；目前最常用、最直接有效的临 床治疗手段之一 ； 81% 的护士在静脉输液 治疗上需花费全天 75% 的工作时间；超过 90% 的住院病人，接受不同形式的静脉输 液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。 ? 医护人员自我保护 ：血液的传播的疾病 提倡使用保护措施 – 手套 – 隔离衣 – 口罩 – 防护镜 一次性物品使用 锐物收集 污染被服垃圾处理 静脉输液护理队伍 · 护士 · 医生 · 药师 · 管理者 · B 超专业医师 · 患者 目前常用输液治疗技术 包 括 以 下 几 种 治 疗 工具： ? 短的外周静脉导管 ? 中等长度导管 ? 通过外周静脉置入中心静脉导管（ PICC ） ? 中心静脉置管 ? 隧道导管 ? 加药器埋人皮下导管 2 ） 导管保留的护理技术 ? 敷料 ? 清洁剂 ? 抗微生物软膏 ? 辅助固定装置 ? 导管的配套装置 ? 安全装置 ： 大量的保护装置在医疗单位内应用， 是为了避免发生针头意外刺伤和血源性传染疾病 的危险 ? 宣传教育资料 ： 利用图册、录像、电脑媒体告 诫医务工作者需要注意的事项 国外静脉输液治疗发展现状 ? 1950S 套管针逐步取代钢针 ? 套管针制作技术提高 ? – 留置时间延长：持续输液成为可能 ? – 并发症减少 ? 1950-1970S IV TEAM 的形成 分享美国静疗专业护士工作 输液治疗护理实践指南 ? 感染控制和护理安