2019年悲伤辅导与悲伤治疗.pptVIP

悲伤辅导与悲伤治疗 一、概念与意义 （一）什么悲伤辅导和悲伤治疗 悲伤辅导是针对近期丧失亲人的人，协 助他们完成哀悼的任务；悲伤治疗是针 对那些悲伤反应欠缺、延缓、过度或过 久的人，协助他们辨认和解决障碍完成 哀悼的分离冲突。 ? （二）悲伤辅导和悲伤治疗的意义 ? 精神科门诊处的统计数据： 10-15% 的精 神科门诊病人认为自己有未解决的悲伤。 ? 大多数丧亲者在头一年内都有忧郁症状， 许多人其头痛、心悸、颤抖及各种胃肠 疾病的症状会加重。 ? 有的丧偶者会复制疾病。 ? 男性丧偶者死亡率显著比婚姻中男性高。 二、基本原理 —— 1 、 依附理论 ? 英国精神医生 约翰鲍比的依附理论认为： ? 人在早期生命发展中需要安全与保障， 于是便对少数特定的个人发展出依附关 系，并延续一生。 ? 由于依附行为是为了维持情感联结，因 此任何危及这种联结的情境对会产生特 定的反应。失落的潜在危机愈大，反应 就俞强烈，变化也就愈多。 基本原理 —— 2 、 悲伤时一种疾病吗？ ? 精神医生恩格认为：人因失去所爱形成 的心理创伤，其严重程度相当于一个受 伤或烧伤的人在生理上所承受的创痛。 ? 他认为悲伤代表脱离健康与幸福的状态， 如同身体需要复原，哀悼者也需要一段 时间恢复平衡状态。 基本原理 —— 3 、 哀悼是必须的吗？ ? 所以，恩格强调：哀悼是必须的。 ? 为了重建平衡，并完成哀悼过程，必须 要完成某些特定的哀悼任务。 ? 哀悼是一个过程而不是一种状态，需要 付出心血努力。弗洛依德说：一个人在 努力处理他的悲伤，是在做一种悲伤工 作。 三、 哀悼的四项任务 ? 任务一：接受失落的事实 ? 一般常见的否认形式：对死亡事实的否 定（如木乃伊化、将小孩视为死者替 身）、对失落意义的否定（说对方不重 要、选择性遗忘等）。 ? 接受事实需要时间，葬礼具有帮助接受 事实的作用。 ? 任务二：经验悲伤的痛苦 ? 没有痛苦是不可能的。 ? 不去感觉是否定该任务的表现，如喝酒 麻痹自己、停止思想、将去世的人理想 化或地理疗法。 ? 社会与哀悼者间存在一种微妙的互动， 使得完成第二任务更加困难。 ? 任务三：重新适应一个逝者不存在的新 环境 ? 派克斯的观点：任何一种丧亲情境，我 们都很难清楚地界定到底失落的是什么。 ? 生者不仅需要调整角色，还需要调整自 我概念，乃至调整个人的世界观。 ? 对抗：不去适应失落、不去发展生存的 技巧、从世界退缩而不面对环境的要求。 ? 任务四：将情绪的活力重新投注在其他 关系上 ? 不再去爱是此项任务为完成的最好体现。 ? 辅导员的任务：不是促使生者放弃与逝 者的关系，而是协助他们在情感生命中 为逝者找到一个适宜的地方，使他们能 在世上继续有效的生活。 哀悼何时结束？ ? 没有现成的答案。 ? 四项任务完成之时。很少在一年之内完全解决 的。二年并不算长。 ? 有些人似乎永远不能完全脱离悲伤。 ? 如果想到死者而没有胸口紧缩的感觉，并能够 重新将情感投注在生活和生命中，哀悼便完成 了。 ? 悲伤辅导所提供的基本教育之一是提醒当事人： 哀悼是一种长期的过程，而终极点并不一定会 达到悲伤前的状态。 四、正常的悲伤反应 ? 林德门的急性悲伤症状报告指出，正常 的悲伤现象包括： ? ①某种型式的身心症状或生理不适；② 逝者影像云扰脑海不去；③对逝者或者 死亡发生当时情境感到愧疚；④敌意反 应；⑤失去遭遇失落前的生活功能；⑥ 发展出逝者曾有的行为特质。 具体的悲伤反应 ? 主要包括四个层面的反应： ? 感觉 ? 生理感官知觉 ? 认知 ? 行为 感觉 ? 悲哀 ? 愤怒 ? 愧疚感与自责 ? 焦虑 ? 孤独感 ? 疲倦 ? 无助感 感觉（２） ? 惊吓 ? 苦苦思念 ? 解脱感 ? 轻松 ? 麻木 生理感官知觉 ? 胃部空虚 ? 胸部紧迫 ? 喉咙发紧 ? 对声音敏感 ? 一种人格重组的感觉 ? 呼吸急促，有窒息感 ? 肌肉软弱无力 ? 缺乏精力 ? 口干 认知 ? 不相信 ? 困惑 ? 沉迷于对逝者的思念 ? 感到逝者仍然存在 ? 幻觉 行为 ? 失眠 ? 食欲障碍 ? 心不在焉的行为 ? 社会退缩 ? 梦到失去的亲人 ? 避免提起失去的亲人 ? 寻求与呼唤 ? 叹气 ? 坐立不安，过动 ? 哭泣 ? 旧地重游及随身