2019年1球菌及检验.ppt

? 组织器官及全身性感染 扁桃体炎、 急性咽炎、咽峡炎、中耳炎、乳突 炎和产后感染等。 （ 2 ） 毒素性疾病 猩红热 （ 3 ）变态反应性疾病 急、慢性风湿 热和急性肾小球肾炎等。 以 A 群 12 型多见。 扁桃体 炎 猩红热 乳突炎 2.B 群链球菌（无乳链球菌）新生儿 败血症和脑膜炎的主要病原菌。 3. 草绿色链球菌（ α 链球菌）亚急性 细菌性心内膜炎的常见病原菌。 4. 肺炎链球菌 大叶性肺炎、支气管 肺炎、化脓性脑膜炎、鼻窦炎、中 耳炎等。 四、微生物检验 （一）检验程序 （二）标本采集 根据病变部位不同，采集相应 标本。痰液、血液、脑脊液等 （三）检验方法 1. 显微镜检查 除血液标本外， 其他标本均可直接涂片作革兰 染色检查。 肺炎链球菌脑脊液涂片 化脓性链球菌脓汁涂片 2. 分离培养 血液标本 ? 增菌培养 ? 分离培养（血平板） 37 ℃ 18 ～ 24h 一般标本 ? 分离培养（血平板） 3. 鉴定 （ 1 ） Lancefield 血清学分群 （ 2 ）化脓性链球菌鉴定 杆菌肽敏感 （ 3 ） 无乳链球菌鉴定 ? CAMP 试验＋ ? 马尿酸钠试验＋ （ 4 ） D 群链球菌 ? 胆汁七叶苷试验＋ ? 65g ／ L NaCl 耐盐试验－ （ 5 ）肺炎链球菌鉴别 ? 菊糖＋ ? Optochin 敏感试验＋ ? 胆汁溶菌试验＋ ? 荚膜肿胀试验＋ 草绿色链球菌与肺炎链球菌的鉴别 菌名 细菌形态 菌落 胆汁溶 菌试验 Optochin 敏感试验 菊糖 分解 荚膜 肿胀 小鼠 毒力 肺炎 链球菌 矛头状，成 双，有荚膜 梢大，扁平， 湿润，脐状 + + + + + 草绿色 链球菌 圆形，链状， 无荚膜 较小，凸起， 稍干，圆形 － － － － － 肠球菌 Enterococcus 一、分类 1984 年从链球菌属分离出来。 Bergy s 分类 19 种 粪肠球菌、鸟肠球菌、屎肠球菌等 Lancefield 血清学分群 D 群 二、细菌特性 ( 一 ) 形态染色 革兰阳性球菌，单个、成双或呈短链状排列。无芽 胞、无荚膜，个别菌种有稀疏鞭毛。 ( 二 ) 培养特性 与链球菌相似。兼性厌氧，厌氧要求较高，在血琼脂平 板上形成较小、灰白色、湿润、凸起、 α 、 β 或 γ 溶血。 ( 三 ) 生化反应 触酶试验－ 胆汁七叶苷试验＋ 65g/L 氯化钠生长试验＋ 吡咯烷酮芳基酰胺酶（ PYR ）试验＋ 二、临床意义 人类肠道和女性生殖道的正常菌群。 医院感染最常见的革兰阳性球菌，仅次于金黄色葡萄球 菌。最多见于尿路感染，其次为腹腔和盆腔等部位的创伤和 外科手术后感染。 四、微生物检验 （一）检验程序 脓液、尿液、穿刺液 初报 挑选可疑菌落 血液 涂片染色 分离培养 增菌培养（ 5 ％ CO 2 ） （血平板、 5 ％ CO 2 ） ( 葡萄糖肉汤等 ) 鉴定试验 PYR 试验 胆汁七叶苷试验 6.5 ％ NaCl 生长试验 血清学试验 （二）标本采集 血、尿、创伤标本和其他拭子。 （三）检验方法 1. 显微镜检查 除血液标本外，其他标本均可直接涂片 作革兰染色检查。 2. 分离培养 血液标本 ? 增菌培养 ? 分离培养（血平板） 37 ℃ 18 ～ 24h 一般标本 ? 分离培养（血平板） 球菌及检验 成都医学院 临床微生物学教研室 ? 球菌（ coccus ） 是引起人类化脓性感染主要细菌