2019年大面积脑梗塞护理查房.pptVIP

LOGO 神经内科涂丽 护理查房 大面积脑梗塞 LOGO 目 录 一般病史 化验报告 检查报告 图例 病情进展及转归 相关知识 治疗 护理 问题 总结 Contents 2 LOGO 病 史 曾明化 男 59 岁 神志不 清 6 小时 入院时呈 浅昏迷状 双侧瞳孔 不等大， 左 2.5+, 右 3+ T36.3℃ HR100 次 / 分 R19 次 / 分 BP185/101mmHg 25/10 1 ： 45PM 来我院 就诊，门诊 “大面积脑梗 塞”收入我科。 告病重 医生初步诊断 为：大面积脑 梗塞 急诊行头 CT 示“大 面积脑梗塞” LOGO 头 CT 示： ? 左侧大脑半球 大面积脑梗塞 LOGO 辅助检查 右额颞叶软 化灶 左额颞叶急 性梗塞灶 双肺感染 ECG ：左室肥 大伴劳损 白细胞： 13.5 中性粒细胞 91.1 淋巴细胞： 0.5 胸 CT 及 ECG 血象 头 MR LOGO 痰培养 1-3/11 5/11 10/11 找到革兰氏阳性球菌及阴杆少许 阳杆 2+, 阴球 + ，脓细胞大于 25 阳球 + ，阴杆 + ，脓细胞 LOGO 体温趋势图 体温趋势图 35 36 37 38 39 40 2 5 2 7 2 9 3 1 2 4 6 8 1 0 日期（号） 体 温 （ ℃ ） 体温 LOGO 血象趋势图 0 10 20 30 2 5 3 0 6 1 0 日期（号） 白 细 胞 （ 1 0 ^ 9 / L 白细胞 嗜中性 LOGO 病情进展及转归 28/10 10 AM 急性呼衰 行床边气管插管 血氧饱和度 82% 面罩吸氧，告病危 LOGO 诊 疗 计 划 脱水，护脑 改善循环 清除自由基 营养支持 营养心肌 及对症 抗炎 LOGO 治 疗 LOGO 1 积极治疗原发病 , 迅速控制感染 2 脱水，护脑 控制感染 3 维护重要脏器的功能 治 疗 措 施 积极治疗原发病 降低颅内压 LOGO 具体方案 其他治疗 营养支 持 护脑 , 改 善循环 抗凝 抗炎 脱水降 压 营养心肌及对症 白蛋白 ,COAA, 脂肪 乳及鼻饲饮食 脑蛋白及疏血通， 拜阿司匹林 舒普深，美罗培兰， 泰能 甘露醇 ，天晴甘安 速尿 LOGO + 平喘 + 化痰 肺功能恢复 鼻导管给氧 呼吸功能障碍 LOGO 护 理 LOGO 护 理 ? 根据病情制定护理计划 ? 及时准确有计划执行医嘱 ? 严密观察病情变化 ? 准确客观记录 LOGO 护 理 措 施 病情观察 心理护理 特殊监测的护理 安全 护理 控制感染 及预防感染时的护理 气管插管的护理 各种管道的护理 LOGO ? （一）病情观察 ? 1. 体温 ( 高热的护理 ) ? 2. 脉搏 ? 3. 呼吸 ? 4. 血压 ? 5. 心电监测 ? 6. 意识 ? 7. 尿 LOGO ? （二）心理护理 ? （三）特殊监测的护理 ? （四）安全护理 ? （五）气管插管的护理 （六）各种引流管的护理 （七）控制感染 LOGO ? 1 正确的体位放置 -- 半卧位 ? 2 插管固定要牢固 更换体位时，避免气管 导管过度牵拉、扭曲 ? 3 合理用氧 --- 根据 SPO ２ 的指标，随时调整 氧流量 ? 4 保持呼吸道有效湿化 ? 5 保证有效痰液引流。 一吸、二拍、三吸。 ? 6 控制医源性感染 LOGO 人工鼻的应用 基本物理原理 患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入人 工鼻的内侧面凝结，同