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SLE 诊断标准 ? SLE 诊断标准 (1982,ARA) ? 颧颊部红斑 ? 盘状红斑 ? 光敏感 ? 口腔溃疡 ? 非侵蚀性关节炎 ? 蛋白尿或管形尿 ? 癫痫发作或精神症状 ? 胸膜炎或心包炎 ? 溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少 ? 抗ｄｓ－ＤＮＡ或抗ＳＭ抗体阳性或ＬＥ细胞阳性或持续 梅毒血清反应假阳性 ? 荧光抗核抗体阳性 符合以上４项以上者可确立 SLE 诊断 系统性红斑狼疮心脏病 河南科技大学第一附属医院 本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生 网址 : SLE 心脏损害诊断标准 ? 临床表现，奔马律．心尖区 Ⅱ级及以上收缩期杂 音．心包摩擦音及有急性左心衰竭和慢性充血性心 力衰竭者。 ? 超声心动图表现，心腔内径增大和（或）心包积液。 ? X 线表现，心影增大，肺水肿征象。 ? 心电图表现，严重心律失常，典型心室肥厚，心肌 梗死。 ? 具备以上４项中１项或１项以上条件，并排除其他原因 所致者，可确诊为 SLE 心脏损害。 SLE 的心脏损害 ? 病变类型 检出率（％） ? 心包炎 １２～４８ ? 心脏压塞 ＜３ ? 心肌炎 １０～４０ ? 充血性心力衰竭 ７～３６ ? Ｌｉｂｍａｎ－Ｓａｃｋｓ 心内膜炎 １３～７４ ? 冠状动脉病变 ２５～４５ SLE 心脏病诊断标准 (AHA) ? 在伴有系统性红斑狼疮其他一些临床表现的 病人中出现心包炎。 ? 在活动性系统性红斑狼疮病中出现心室衰竭 而又无其他心脏病原因可查。 SLE 冠脉病变 机理： ? 粥样硬化及高脂血症 ? 免疫复合物损伤血管内膜 →脂质沉积 肾脏病→高血压 ↗ 类固醇治疗→高脂血症 ↘ 糖尿病 脂质异常 SLE 冠脉病变 机理： ? 高胱氨酸血症 ? 抗磷脂抗体及凝血病 ? 冠状动脉瘤及血管 皮质类固醇 ? 疗效 : 关节痛↓ 肾脏病损进展变慢 浆膜腔积液↓ 心内膜炎 痊愈 皮疹消退 心包炎 痊愈 神经系统异常消失
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