2019年镇痛药及其吗啡镇痛机理.ppt

（二）吗啡（ Morphine ） ? 药理作用： 中枢神经系统： 提高痛阈 镇痛、镇静 抑制呼吸中枢 呼吸抑制 兴奋动眼神经缩瞳核 缩瞳 兴奋催吐化学感觉区 催吐 抑制咳嗽中枢 镇咳 消化道系统： 延长胃排空时间 抑制胃液及胰液分泌 提高小肠上部肌张力 便秘 推进型节律收缩明显减弱 回盲瓣及肛门括约肌张力增加 ? 心血管系统： 抑制延髓血管运动中枢 直立性低血压 促使组胺释放 扩张外周血管 抑制呼吸中枢 呼吸中枢对 CO 2 敏感性下降 体内 CO 2 储积 脑血管扩张 颅内压升高 ? 其他系统： 1 ） 提高膀胱括约肌张力 尿潴留 2 ）支气管收缩 3 ）血糖升高 吗啡作用部位： ? 丘脑、脑室导水管灰质及脊髓胶质区与镇痛有 关 ? 杏仁核、纹状体及下丘脑与疼痛情绪有关 ? 边缘系统与欣快感有关 ? 孤束核与镇咳、降压及胃液分泌有关 吗啡临床应用： ? 镇痛 —— 各种疼痛有效 降低外周阻力 扩张外周血管 ? 心源性哮喘 减轻心脏负担 消除焦虑情绪 镇静 缓解浅表呼吸 降低呼吸中枢对 CO 2 的敏感性 ? 止泻 吗啡不良反应： ? 治疗剂量 眩晕 恶心 呕吐 便秘 排尿 困难 呼吸抑制 嗜睡 ? 过大剂量 急性中毒，呼吸麻痹致死 ? 反复使用 耐受性和依赖性 （三）可待因（ Codeine ） ? 作用机制与吗啡相似，但作用较弱。 ? 是典型的中枢性镇咳药，对干咳亦有效。 ? 对心血管系统及平滑肌器官无明显影响。 ? 主要用于镇咳和镇痛。 ? 久用亦依赖，且与吗啡有交叉耐受性。 三、人工合成镇痛药 ? 化学结构与吗啡不同，但有共同的骨架， 亦作用于吗啡受体，并可被吗啡拮抗剂 拮抗。 ? 依赖性较吗啡轻。 ? 包括：度冷丁、美沙酮、安那度、芬太 尼、镇痛新等。 镇痛药及其吗啡镇痛机理 浙江中医学院 俞丽霞 前 言 ? 本类药品作用于