2019推进公立医院改革.pptVIP

上下联动 内增活力 外加推力 上下联动 ? 大医院与基层联动，建立分工协作机制，资源要纵向流动，明 确功能定位，加强基层服务能力，实现分级诊疗、双向转诊和 病人分流 ? 《公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作指导意见》 ? 形成帮扶机制，人才、技术、管理、服务帮扶 ? 建立稳定的分工协作关系，长期合作、托管等医疗联合体，医 疗集团、院办院管、县乡一体化等 ? 重点加强县级医院能力建设：基建、设备、人员、技术、管理 五配套 ? 《关于加强县级医院建设和发展指导意见》 31 推进公立医院改革 方便群众看病就医 卫生部医管司 高学成 2010 年 10 月 1 — 2008 年底，医疗服务监管司组建基本完成 综合信息处、评价处、医疗质量安全监管处、 运行处 — 主要职责（ 7+1 ） 承担医疗机构医疗服务的监管工作，建立医疗 机构医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量 、安全、服务、财务监督和评价等工作； 建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度 ，承担推进公立医院管理体制改革工作。 2 医疗服务质量监管，主要是政府卫生部门和医 疗机构的职责。卫生部门内部医疗质量监管职 能的划分： ---- 医政机构：定标准、定规矩、定条件； ---- 医管机构：负责对批准准入的机构和人员 的服务行为实施监管； ---- 卫生监督机构：负责打击非法行医。 3 ? 公立医院基本情况 ? 公立医院改革背景 ? 改革思路与进展 4 一、公立医院基本情况 5 是以保障和增进人民健康为宗 旨的公益性事业单位 是群众看病就医的主要场所 是我国公共服务体系的重要组成 部分 6 新中国成立以后，我国建立起比较健 全的公立医院服务体系，成为我国卫生事 业的特色和优势。 ? 服务能力不断增强 ? 服务水平不断提高 ? 突发事件应急救治作用不可替代 抗击非典 抗震救灾 奥运保障 甲流防控 问题奶粉事件 7 全国公立医院相关数据统计表 项 目 公立医院 占全国比 数量 14086 71% 床位数（张） 273 万 90% 卫生人员（人） 346 万 90% 门诊量（人次） 17.1 亿 90% 住院量（人次） 7520 万 90% （截至 2009 年底） 8 抗震救灾 防治非典 9 二、公立医院改革背景 10 公立医院在快速发展的同时，因种种 原因，在服务体系、管理体制和运行机制 等方面暴露出一些问题和不足。表现在： ? 政府投入和约束不足 ? 医疗资源分布不平衡 ? 医药费用上涨过快 成为人民群众反映强烈的重大民生问题之一！ 11 公立医院改革难度大： 公立医院在我国卫生体系中地位重要、 影响重大，直接涉及千家万户的切身利益 ，直接关系人民群众的福祉，其改革难度 是医改各项任务中最大的。表现在三个方 面。 12 □公立医院改革涉及广泛、深刻 而重大的利益格局调整。 ? 同级政府中公立医院隶属关系复杂 ? 管理职能高度分散、权责不一 ? 对不同政府部门政策的协调难度大 □对于公立医院改革的的总体目 标、主要任务和实施步骤等，认 识分歧较多，难以形成统一意见。 13 □医疗服务本身具有高度的复杂性 ? 医疗服务是高度专业化、知识化、 个性化的服务，服务内容关系到患者 的生命安危，服务的风险性高； ? 医院本身是集资本密集型、知识密 集型、技术密集型、劳动密集型于一 体的服务机构，其内部的组织机构、 运行方式和分工协作也极其复杂。 14 改革任重道远： 总之，无论是外部的管理体制，还是 内部的运行机制，都充分表明： 公立医院改革是复杂的系统工程， 需要政府和全社会的共同努力。 15 三、改革回顾和进展 16 医改五项任务中的难点和重点： ? 加快推进基本医疗保障制度建设 ? 初步建立国家基本药物制度 ? 健全基层医疗机构卫生服务体系 ? 促进基本公共卫生服务逐步均等化 ? 推进公立医院改革试点 17 我国医疗卫生机构改革的发展，分为三个阶段： ? 第一阶段（ 1978-1992 年）：放