2019年高危儿脑损伤的心理行为早期干预.ppt

DST （ 0 ～ 6 岁） 智能发育筛查 三个区域 ： 运动能区 社会适应能区 智力能区 DST （ 0 ～ 6 岁） 等级 DQ MI 正常 ≥ 85 ≥ 85 异常 可疑 70 70 ～ 84 70 70 ～ 84 3 岁内报告 DQ, 4 岁以上 DQ 和 MI 第四军医大学西京医院儿科全军优生优育 技术研究所心理测验报告单 姓名丁维兵性别 男 年龄 3 岁 9 月 门诊号测试日期 2004-10-14 住院号 测试方法： DST 测试结果： DST ： DQ 70 （ 85 — 8.5 月） -36.5 异常 MI 70 （ 85 — 8 月） -37 异常 病史提供： 运动、语言障碍。 训练项目： 一、运动 二、认知 三、语言 四、生活与交往 五、用药： 六、复查时间：过 2 个月复查。 报告人： 汪 萍 发育落后和临界儿有二种临床类型 : ①中枢性发育障碍 : 有中枢性运动功能障碍 , 有 肌张力改变和异常姿势。 ②运动落后 : 仅有中枢性运动功能障碍 , 而 无 肌张力改变和姿势异常。 临床表现 主动运动减少 新生儿期 ： 动作少，哭声小 2-3 月：踢、蹬、踏少，无交替蹬踏， 4-5 月：不主动抓物，吃手少，喜 站不喜坐 异常姿势 ： 头后背、表情怪异、上肢内旋后伸 、 拇指内收握拳、尖足交叉 肌张力异常 新生儿期： 肌张力低下 6 个月内： 逐渐由低变高 6 个月 -1 岁：伸肌张力明显增高 反射异常 原始反射残存 保护性反射不出现 腱反射亢进 Vojta 评估 : ? 西德学者 Vojta 博士提出用于早期诊断脑瘫 的 7 种姿势反射 中枢协调障碍分度 中枢协调障碍 分度 Vojta 姿势反射 异常数 发生脑性瘫痪 率（ % ） 极轻 1 ～ 3 7 轻 4 ～ 5 22 中 6 ～ 7 80 重 7+ 肌张力异常 100 运动功能评定 ( 西京医院儿科 ) 评价标准均依据神经学要素检查与评估： ? 神经反射：原始反射、立直反射、 平衡反射、浅反射、深反射 ? 关节活动度：正常比较 ? 肌张力 : Ashworth 五级法 ? 肌力：徒手肌力检查六级法 ? 手眼协调性及平衡： ? 整体运动： 运动发育、姿势发育 建议与方案 第四军医大学西京医院儿科 康复室运动功能评定报告 姓名