2019年髋关节置换术.pptVIP

L/O/G/O 目的 ? 目的： 1 . 了解股骨头坏死、髋关节置换相关知识。 2 . 掌握髋关节置换术的一般护理常规。 3 . 了解患者病情变化及护理措施。 4 . 掌握骨科术后并发症的预防，向患者传达 医学信息和掌握健康教育内容 。 概述 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良 好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体， 利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏 的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关 节的活动与原有的功能。 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活 动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。 正常人体髋关节解剖图 病变的髋关节 股骨头坏死病因 ? 关节置换以股骨头坏死为最常见。 ? 常见的导致股骨头坏死的因素主要有长期服 用激素类药物、酒精以及外伤，其实某些疾 病如不及时治疗也会引发股骨头坏死，如强 直性脊柱炎、先天性髋臼发育不良等，而骨 质疏松也是其中一种。 临床表现 症状： 1 、疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时 为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股 沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 2 、跛行：一般儿童出现跛行最为明显，早期往往出现间歇性 跛行。由于股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位等就会导致 进行性短缩性跛行。 3 、髋关节出现僵硬与活动受限。早期症状为外展、外旋活动 受限明显，随着病情的不断加重，髋关节出现屈伸不利、下 蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状都是股骨头坏死的表 现。 以上就是关于股骨头坏死的四大临床表现 , 及时清楚认识其临床 表现，有助于我们及时的发现疾病，以做到早发现、早治疗 。 病人的基本情况 ? 患者，男， 87 岁，主因摔伤左髋部伴肿胀、 疼痛、活动受限 3 小时于 2012 年 4 月 9 日 17:30 入院。行入院宣教。查体：神志清，营养中 等，被动体位，查体合作。诊断：左股骨颈 骨折，高血压病。测 T ： 36.8 ， P ： 80 次 / 分， R ： 20 次 / 分， Bp ： 170 /100mmHg 给予骨 科护理常规，二级护理，普食，液体输入， 消肿治疗。 术前护理 ? 评估： 评估手术耐受力，高龄患者机体 储备能力降低，抵抗力低下，适应性减 退，常伴有多种内科疾病，骨折手术时， 围术期护理具有不同于一般人的特点， 术前耐受性差，应全面评估患者全身情 况，制定相应的护理措施。结合生活能 力，对手术耐受力对出评估。 术前护理 ? 心理护理： 老年患者多不愿意接受手术治疗， 既怕手术费用过高，而且风险过大，又怕给 子女增加负担。同时对手术的恐惧心理，以 及对医学知识的缺乏，本身就会产生不可避 免的焦虑恐惧等心理。故此，护理人员首先 要做好跟患者的沟通交流工作。取得患者的 信任，讲解手术的基本过程，及成功的病例， 以此来增加患者的信心。其次，做好患者的 亲属的工作，家人的鼓励和支持，是医护人 员不可替代的。 （ 1 ）卫生宣教 术前护理人员应 督促检查病人做好个人卫生，保 证“三短” “六洁 ” 。 （ 2 ）肌肉锻炼 入院第 2 天开始， 指导病人正确活动。 等长舒缩训练： 踝关节背屈，绷紧腿部肌肉 10 秒后放松，再绷紧放松，以此循环。防止肌肉 萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节 僵硬。每日多次，每组 5-20 分钟； 等张收缩训练： 做直腿抬高、小范围的屈膝屈 髋活动小腿下床边的踢腿练习。（要求足跟离 床 20 厘米、空中停顿 5 秒后放松） 关节活动训练： 指导其健肢、患肢的足趾及踝 充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小 于 45 度，并避免患髋内收、内旋。 （ 3 ）指导正确使用拐杖 （ 4 ）呼吸道训练 吸烟患者要求手术前 2 周忌烟，进行深呼吸 练 习，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行雾 化吸入。 （ 5 ）床上大小便训练 术前训练正确的床上大小便方法，可减少术 后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻病人的痛 苦。 术后护理 ? 一般护理： （ 1 ）搬运：术后搬运应平稳，应将患侧髋部 整个托起，双膝之间夹软枕，使髋关节外展 10~20 度，防止患肢内收、扭转，保持外展 位，以防脱位。 （ 2 ）吸氧、心