HBV母婴阻断 课件.pptVIP

2018 年发表，泰国， TDF 组（ 0/147 ）较 安慰剂组（ 3/147 ）无明显差异， P=0.12 2016 年发表，中国研究， TDF 组（ 5/97 ） 较安慰剂组（ 18/100 ）低， P=0.007 中国 LAM/Ldt 阻断母婴传播的文章 V S 31 ppt 课件 ? 泰国， 17 个公立医院，随机双盲、安慰剂对照研究 ? 孕 28w — 产后 2m ， TDF 300mg ，日 1 次 ? 纳入年龄 18 岁孕妇 331 例 ? 监测与随访 : 28w, 32w, 36w, 产时；产后 1, 2, 3, 4,6m ? 婴儿观察与随访： 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12m 32 ppt 课件 33 ppt 课件 分娩后肝炎发作， ALT 300 34 ppt 课件 阻断乙型母婴传播 —— 多学科协作全程管理 蔡庆贤 副主任医师 2018/10/7 1 ppt 课件 分享内容 01 母婴阻断的意义 我国乙型肝炎的传播方式 02 03 04 . 乙型肝炎母婴阻断管理流程 计划免疫的措施 疫苗 +HBIG ，解决 90% 的母婴传播 孕期抗病毒阻断 选择性的抗病毒阻断母婴传播是安全有效 当前问题与挑战 2 ppt 课件 全球 HBV 感染者约 3 亿 中国整体人群 HBsAg 阳性率， 1992 年 9.8% ， 2006 年 7.2% ， 2014 年 6.2% 1 WHO: Global hepatitis report ， 2017. 2 Liang X, et al . Vaccine 2009;27:6550 – 6557. 3 Zhang L, et al. The Journal of Maternal-Fetal Neonatal Medicine 2014;27(2):182-186. 3 ppt 课件 估计 30%-50% 的慢乙肝患 者是通过母婴传播感染的； 分娩挤压，胎儿与母体血液接触 产时传播 定义不清，机制未明 病毒复制，先兆流产，胎盘早剥 宫内传播 产后哺乳，亲密接触等 产后传播 母婴 传播 HBV 最主要的传播方式：母婴传播 王素萍 . 中华妇产科杂志， 2005, 40 （ 10 ）： 670-673 王珊珊 . 中华医学杂志， 2003, 83 （ 6 ）： 451-454 4 ppt 课件 HBV 高危人群： HBV 感染母亲的后代 HBeAg 阴性母亲 HBV MTCT ： 10%-40% 慢性 HBV 感染： 40%-70% HBeAg 阳性母亲 HBV MTCT ： 70%-90% 慢性 HBV 感染： 90% 1 Beasley RP . Lancet. 1983 Nov 12;2(8359):1099-102. 2 Alter MJ. Journal of Hepatology 2003;38:S64 – S69. 新生儿和儿童期感染 HBV ，慢性化分别达 80-90% 和 30-50% 5 ppt 课件 中国妊娠女性 HBsAg 阳性率 1 WHO: Global hepatitis report ， 2017. 2 Zhang L, et al. The Journal of Maternal-Fetal Neonatal Medicine 2014;27(2):182-186. 2345/35000 5.8% （ Xin X ， et al. J Clin Virol 2016 ） 5.1% （ Zhang L ， et al. Sci Rep 2017) 4.9% （ ZHou Q, et al. Paediatr Perinat Epidemiol 2017) 4.9% （ Liu J, et al. JVH 2017) 11.8% in fujian, Guangdong, Guangxi and Hainan (Zheng H, et al. J Viral Hepat 2018) 全国 15~49 周岁育龄期妇女 3.5 亿 6 ppt 课件 分享内容 01 母婴阻断的意义 我国乙型肝炎的传播方式 02 03 04 . 乙型肝炎母婴阻断管理流程 计划免疫的措施 疫苗 +HBIG ，解决 90% 的母婴传播 孕期抗