2019年静脉治疗护理安全目标.ppt

2009 年度静脉治疗护理安全质量目标 内一科王翠林 目标一：严格执行查对制度，防止输液病 人、药物发生错误 ? 1. 建立及落实输液不良事件报告制度和上报程 序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序， 及时报告输液不良反应事件。 ? 2. 严格执行双人核对制度，核对病人时至少采 用两种以上辨别病人身份的方法。 ? 3. 每季度持续质量改进，发生输液不良事件时 及时进行分析。 目标二：提高 PICC 置管安全性 ? 1. 管理层面：建立与落实 PICC 置管技术准入、告知、不良事件 的上报以及 PICC 会诊制度，制定 PICC 置管及维护的操作流程及 考核标准。 ? 2. 培训方面：护理部对 PICC 专科护理技术有规范培训计划，专 责护士定期接受相关培训。 ? 3. 创新技术：条件许可的尽量使用 B 超引导下 PICC 穿刺技术。 ? 4. 开设 PICC 导管专科门诊，提供专项技术。 ? 5. 建立 PICC 质控小组，每季度召开会议一次，持续质量改进。 ? 6. 根据《临床护理文书规范》，使用 PICC 专科护理单。 目标三：安全使用高危药物 ? 1. 有健全的高危药物使用制度，有配制细胞毒性药物的，并对护士进行 相关培训。 ? 2. 细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生 物安全柜配制。 ? 3. 高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒 目。 ? 4. 病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识， 护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时 的应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单 ? 5. 强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。如病人拒绝则应告知 病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书。 ? 6. 药物残渣和沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全和健康管理纲 要中有关有害废弃物处理的条款执行。 目标四：防范与减少临床输血风险 ? 1. 建立及落实输血不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能 自觉执行这些制度和程序，及时报告输血不良反应事件。 ? 2. 严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生。 ? 3. 在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书。 ? 4. 全血和 / 或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出 30 分钟内输入，并在规定时间内输完。 ? 5. 除生理盐水外，任何药物及液体不能加入全血和 / 或成分血中。 ? 6. 按照《临床护理文书规范》，使用输血安全护理单。 ? 7. 输血后的血袋应及时送回输血科保存。 目标五：减少输液微粒的产生 ? 1. 药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置 中心完成配药工作。 ? 2. 采用密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管必须配有终 端过滤器。 ? 3. 规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无 配伍禁忌。 ? 4. 改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长 为 1/4 周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。 ? 5. 加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器 加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。 ? 6. 建议使用无针系统。 目标六：提高输液速度的准确性 ? 1. 根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质 等进行合理调节。 ? 2. 静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节， 若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高 时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注 泵和输液泵）。选择电子输液设备时，应考虑 设备的安全性能并定期检测设备性能。 ? 3. 加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现 异常输液速度，确保输液安全。 目标七：防范与减少导管相关性感染的发 生 ? 1. 感染率的标准计算方法：感染的输液通路数 / 导管天 数的总数× 1000 ＝每 1000 个导管日中静脉输液通路的 感染数 ? 医院应定期进行导管感染率的监控。 ? 2. 严格执行无菌技术，监督标准预防措施的执行以及 使用合格的消毒产品。 ? 3. 进行中心静脉导管置管时应实施最大限度的无菌屏 障。 ? 4. 实施操作前后，严格执行手卫生。 目标七：防范与减少导管相关性感染的发 生 ? 5. 进行静脉穿刺及导管维护时，按要求进行皮肤消毒 并正确使用敷料。 ? 6. 肝素帽 / 注射接口消毒：必须用力摩擦，完全待干后 方可连接注射；肝素帽 / 注射接口至少每 7 天更换一次， 必要时随时更换。 ? 7. 输注配伍禁忌药液或血液、