阴道成形术及其护理参考课件.pptVIP

（二）术后护理  尿管护理 术后7~10天拔除尿管，之后每天坐浴2次。 * 阴道模具 24小时后更换阴道模型，每日1次，共7天。更换阴道模型时，先以阴道扩张器扩大后，再塞入模型，勿直接将模型塞入，以免撕裂新吻合口。如模具用油纱条做成则手术1周后取出更换。 术后不需长期放置模型。术后1个月复查，检查阴道有无狭窄或闭锁，有狭窄者可指导放置阴道模型。已婚阴道口愈合良好者，可于1~2个月后进行性生活或自行用手隔日扩张一次，以免狭窄。近期不能结婚者根据阴道口松紧可于术后1~2月开始间断于夜间放置阴道模型。 * 2、腹膜阴道成形术后护理 饮食： 肛门排气前禁饮，排气后进流质，术后4~5天进半流质，以后进软质，普食。 术后5天拔除尿管，术后5~6天取出油纱布卷，此后每天坐浴2次，每天更换阴道模型一次，共7天。更换阴道模型时，先以阴道扩张器张开后，再塞入模型，勿直接将模型塞入，以免撕裂新吻合口 * 术后2个月内持续放置阴道模型，2个月至半年内可仅在夜间放置。已婚阴道口愈合良好者，可于2个月后进行性生活，不再放置阴道模型。造穴如有狭窄，可用阴道模型由小到大逐步扩张。 * 保持会阴清洁，每日碘伏棉球擦洗。禁止外阴冲洗；注意外阴消毒范围要广，保持外阴清洁干燥，以防感染。严密观察会阴部情况，如有渗血及时处理，术后早期适当限制活动，防止因过早活动导致吻合口出血。 * 3、阴道模具知识的指导 由于操作过程有一定的痛苦，必须向患者反复强调其重要性，并保证使其掌握要领，方能取得良好效果，告之患者以下相关知识 * 3、阴道模具知识的指导 住院期间每次更换阴道模具时应指导患者更换技巧及有关消毒知识，以便出院后自如地使用阴道模具。更换模具时，动作要轻柔，不能强行插入，以无不适感为宜；取出模具后冲洗干净再消毒。 向患者讲解出院后正确的康复护理是关系手术成功与否的关键。 * 出院康复指导 （1）应当注意多食高蛋白、高维生素、尤其是富含粗纤维的食物，同时要多饮水，适当运动，保证大便的通畅。 （2）注意保持外阴及成形阴道的清洁，每日用消毒洗液清洗阴道，勤换内裤。 * 出院康复指导 鼓励患者出院后要坚持使用阴道模具，以防阴道闭锁或狭窄，如遇咳嗽、排便等腹压骤增时患者用手轻压阴部，以防模具脱出，如有脱出应在消毒后及时放入。 出院后仍需注意休息，因有模具3个月内不应该从事重体力劳动，不宜举重及长时间站立、行走等。 * 出院康复指导 嘱患者术后定期回院随访，时间为1~2年或1年后改电话随访，以了解有无阴道狭窄或闭锁等。 * 谢谢 聆听 * 阴道成形术及其护理 妇一科：殷萍 * 阴道成形术及其护理 一、病因 二、临床表现 三、诊断检查 四、处理原则 五、手术治疗方法及其优缺点 六、术后并发症 七、护理(乙状结肠代阴道及腹膜阴道成形术) * 一、病因 先天性无阴道为女性胚胎时期生殖器发育异常所致。受外来因素的影响如口服药、农药或内在因素如染色体、精子等影响，在胚胎发育第4—5周时出现。其发生率为1：4000~1：5000（1），常合并有始基子宫或先天性无子宫。极个别患者仍有发育正常的子宫，卵巢一般正常。患者多系青春期后一直无月经来潮。此病例虽属少见，近年来就诊人数增多，我科为病人做阴道成形术的人数也增多。 * 二、临床表现 一般无症状，多数病人因青春期原发闭经或婚后性交困难而就诊。如有子宫者，经血来潮后因宫腔积血，病人出现下腹部疼痛。 * 三、诊断检查 宫腔积血时，可扪及下腹部包块；第二性征发育正常，外阴检查未见阴道口或仅在阴道外口处有一浅窝。B超可检查：无阴道，多数无子宫、双侧卵巢存在。 * 四、处理原则 （一）非手术阴道形成术：有短浅阴道者适用。方法：即按顺序由小到大使用阴道模具形成以逐渐加深阴道长度，直至满足性生活为止。 * 四、处理原则 （二）人工阴道成形术:子宫发育正常者，月经来潮后，应尽快作人工成形术，使宫腔积血引流通畅，保留子宫及生育能力，如子宫无法保留者应行子宫切除，对无子宫或只有痕迹子宫者应在婚前6~12个月行人工阴道成形术。 * 五、手术治疗方法及其优缺点 （一）最先采用缝合大阴唇形成阴道术 （二）羊膜贴敷法 （三）游离皮瓣粘膜代阴道 （四）腹膜阴道成形术 （五）乙状结肠代阴道成形术方法 * 七、护理(乙状结肠代阴道及腹膜阴道成形术) *