药敏试验及药敏试验结果分析-教育课件.pptVIP

药敏试验方法 2 －肉汤稀释法 4 8 16 32 64 128 256 ug/m 混 混 清 抗生素倍比稀释，种菌 10 5 CFU/ml ， 孵育35℃， 16-20h ，判读 药敏试验方法 2 －肉汤稀释法 ? 调节离子浓度的 MH 肉汤 ? 宏量肉汤法（ 2ml, 13x100mm ） 微量肉汤法 （ 0.1ml, 微量板） 自动化仪 ? 优点：准确，可靠，可用于研究 ? 缺点： – 劳动强度大 – 细菌生长情况不可查 药敏试验方法 3 －琼脂稀释法 浓度 16 32 64 128 256 ug/ml 制备含对倍抗生素浓度梯度的平板，制备菌悬液， 点种菌， 10 4 / 每个点，孵育，判读结果 药敏试验方法 3 －琼脂稀释法 ? 优点：金标准 精确可靠 – 可同时测定多株菌（ 40 株） – 细菌生长情况可查 ? 缺点： – 测多个药时劳动强度大 – 制备平皿费时费力 药敏试验方法 4 － E test 法 细菌生长 区 E test 塑料 条 椭圆形 细菌生长 抑制区 256 128 8 016 判读抑菌浓度 （ MIC ug/ml) 药敏试验方法 4 － E test 法 ? 优点 – 连续浓度梯度，与琼脂稀释法相关性好 – 影响因素少，稳定性高 – 操作简单，省时 ? 缺点：昂贵 ? 用途：快生长菌，苛养菌，厌氧菌，酵母 菌， 分枝杆菌 评价药物体外抗菌活性的指标 ? MIC 50 , MIC 90 , MIC 均值， MIC 范围， R ， I ， S ? MIC 50 / MIC 90 ： MIC 从小到排列，位于第 50 / 90 百 分位菌株的 MIC 值 ? 单纯比较 MIC 50 ， MIC 90 是片面的，还要同时看平 均 MIC 及 MIC 范围 ? 同时结合 R ， I ， S ，（不同药物血浓度不同，安 全范围不同 〕 抗生素 细 菌 人 体 RESISTANCE PHARMACODYNAMICS INFECTION IMMUNITY SIDE EFFECTS PHARMACOKINETICS 抗生素、细菌、人体 Slide no 40 Time above MIC Correlation of serum pharmacokinetics with MIC (susceptibility) of an organism Time above MIC Time A n t i b i o t i c c o n c e n t r a t i o n ( u g / m l ) 2 Drug A Drug B A B Drug A present at concentration of 2 ug/ml for 50% of dosing interval Drug B present at concentration of 2 ug/ml for 30% of dosing interval 4 6 8 0 Relationship between Time above MIC and efficacy in animal infection models 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 Time above MIC (%) Penicillins Cephalosporins Craig. Diagn Microbiol Infect Dis 1996; 25 :213 – 217 Slide no 42 A n t i b i o t i c c o n c e n t r a t i o n MIC Time Area under the curve over MIC 24-hr AUC/MIC is correlated with outcome of infection, the magnitude required for success and MIC at which thi