下肢深静脉血栓护理查房-教育课件.pptVIP

新进展 ? 导管溶栓治疗 ? 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗 并发症 ? 肺栓塞 ? 出血 肺栓塞 ? 肺栓塞 是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供 血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称 为肺梗死。 肺栓塞的临床表现 ? 肺栓塞典型症状： 肺梗死三联征 （胸痛、 呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、 心悸等症状。 肺栓塞的危害 ? 90% PE 患者血栓来自下肢静脉 ? 80% PE 患者起病时 无临床症状 ? 致命性 PE 患者死亡在 2 小时内发生 沉寂的“杀手” 肺栓塞 急性肺栓塞的急救处理 立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 报告医生 配合 医生抢救 同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护 急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏 术 护理问题 ? 下肢疼痛、肿胀： 与深静脉回流受阻有关 ? 焦虑、恐惧： 与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍 有关 ? 自理缺陷： 与急性期需绝对卧床休息有关 ? 知识缺乏： 缺乏预防本病发生的相关知识 ? 有皮肤完整性受损的危险： 与治疗期需要绝对卧床有关 ? 潜在并发症： 肺栓塞、出血 护理措施 ? 下肢疼痛 、肿胀 ? 护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻 护理措施 ： ? 患肢抬高 ? 有效止痛 ? 每日测量下肢周径 下肢深静脉血栓的护理查房 心内科 查房目的 ? 解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题 ? 掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识 ? 了解下肢深静脉血栓治疗的新进展 查房内容 ? 病例介绍 ? 疾病相关知识 ? 下肢静脉血栓患者的护理 病例介绍 ? 患者， Princess ， ID ： 394042 ，女性， 35 岁，尼日利亚人，患者 8 日因下肢疼痛伴 活动障碍 10 天入住我院普外二科，于 9 日转 入我科治疗。 入科时间： 2014 年 5 月 9 日 12:08 入住我科 入科体查 辅助检查 1. D- 二聚体 : 5.97mg/L(0 ～ 0.55) 2. 总胆固醇 : 5.81mmol/L(2.9 ～ 6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇 : 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成 （包括腘静脉、胫后静脉，大隐静脉） 凝血时间检查 彩超 彩超提示： 右侧腘静脉、 胫后静脉、 及大隐静脉 内栓子形成 入院诊断 ? 右下肢静脉血栓形成 床旁查体 下肢周径 DVT 疾病相关知识 定 义 ? 深静脉血栓形成 （ deep vein thrombosis ,DVT ）是指血液在深静脉血管内不正常的 凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全 身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉， 又以 左下肢最为多见 ，男性略多于女性。 血管解剖 病因 血管损伤凝血机制 DVT 的危险因素 高危人群 ? 髋部骨折及术后患者 ? 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的 ? 原发下肢血管疾病患者 ? 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 ? 心功能不全和以往有 DVT 形成病史患者 ? 长期卧床患者 下肢深静脉血栓形成的类型 （ 1 ）周围型 （ 2 ）中央型 （ 3 ）混合型 周围型 1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan 征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof 征：腓肠肌压痛。 Homan 征 中央型 2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。 混合型 3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。 特殊类型 ? A. 股白肿 ? 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细 血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白， 这种情况称之为疼痛性股白肿。 特殊类型 B. 股青肿 当血栓继续滋长、繁衍， 不仅使整条患肢深、浅静 脉系统全部处于阻塞状态， 还引