儿童情绪问题.ppt

影响当今儿童心理健康的环境因素 儿童 四大环境因素 家庭 朋友 网络 学校 儿童青少年情绪问题及影响因素 四川大学华西医院心理卫生中心 黄 颐 内容提要 ? 儿童青少年常见的情绪问题 ? 影响儿童青少年情绪问题的因素 ? 预防儿童情绪问题的策略 情绪问题的表现 焦虑和 抑郁 一种与担心或害怕不良 的预期结果有关的体验 一种与丧失有关的体验， 丧失可以是有形的，也 可以是心理的丧失。 焦虑的表现 ? 担心最坏的事情可能要发生 ? 躯体不适 ? 注意力不集中，运动不安 ? 成绩下降，或不愿上学 ? 行为问题 创伤后应激障碍 （ Posttraumatic stress disorder PTSD ） ? 反复回想与创伤有关的经历、场景，或 看到与创伤有关的物品或场景感到痛苦 ? 回避与创伤有关的物品、环境，或情感 麻木，兴趣丧失或感到前途暗淡 ? 警觉性增高，睡眠障碍、易于激惹、注 意力不集中、惊跳反应或退行 焦虑的处理原则 ? 几乎所有儿童都有过 ? 不应当故意化解或忽视 ? 应当鼓励表达和讨论 ? 父母的焦虑需要处理 ? 可以通过提供准确的信息处理大年龄儿 童的焦虑 儿童青少年抑郁的临床特点 ? 悲伤和不愉快体验 ? 食欲和睡眠的改变 ? 无助，无望，自责 ? 注意力不集中 ? 精力缺乏 ? 易激惹，攻击 ? 兴趣变化迅速 ? 冒险活动 ? 忽视友谊 儿童抑郁的临床表现（ 1 ） ? 情绪低落－情绪易激惹，烦，疯了，忧 伤 ? 体重下降，食欲减退－体重不增 ? 青少年 ? 内疚，无望 ? 快感缺失，妄想，精神运动性迟滞，节律变 化 ? 儿童－躯体主诉，听幻觉，自我评价过 低，忧伤表情 学龄前期儿童的抑郁 ? 脸上没有笑容， ? 对游戏等一切活动没有热情 ? 容易哭泣 ? 易激惹，自伤，伤人，毁物 ? 躯体主诉很多 ? 家庭环境－－家庭虐待 学龄期儿童的抑郁 ? 学习成绩下降 ? 回避同伴关系 ? 易激惹，斗殴，好争吵 ? 可伴发焦虑症状，学校恐怖多见 青少年期的抑郁 ? 重型抑郁较多见，可以是原发，可以是 继发于青少年前期早已存在的行为问题 和焦虑障碍 ? 精神运动性迟滞，全面的兴趣缺乏 ? 严重的可以表现听幻觉，妄想 ? 与精神分裂症区别 儿童青少年抑郁症状出现的频率 成人 青少年 儿童 学龄前 N 54 92 95 9 感觉悲伤 93 99 95 100 表现出悲伤 74 47 64 89 哭泣 50 89 易激惹 67 83 83 78 社交退缩 78 73 64 89 焦虑，季节抑郁 30 59 78 67 躯体主诉 74 66 83 100 进食，品行问题 5 38 ? 11 协调性幻觉 2 10 22 ? 流行病学 ? 青少年抑郁的终身患病率： 15-20 ％ ? 40-70 ％共病其他精神疾病 ? 50 ％以上共病两种或以上的精神疾病 ? 焦虑障碍，心境恶劣最为常见（ 30-80 ％） ? 破坏性行为障碍，物质滥用 流行病学（ 2 ） ? 青少年抑郁多于儿童期抑郁症 ? 与家庭功能不良，自我评价低下，生活 事件有关 ? 性别，成绩，社会经济地位 灾后抑郁 ? 灾难以后的悲伤反应很常见，但抑郁并 非悲伤反应 ? 如果症状持续时间较长，灾前就存在家 庭或儿童的心理问题，会明显延长恢复 时间 ? 灾难后自杀的预防 哪些因素影响当今儿童的心理健康 ? 生物 心理 家庭 社会 儿童 影响因素 生物 遗传 围产期保健 环境毒物 生物学因素 ? 遗传因素 ? 气质 ? 脑损害 7 ％ 12% 34% ? 轻微脑功能失调 ? 脑外伤 ? 癫痫 ? 铅中毒 生物学因素（二） ? HPA 轴功能异常 ? REM 潜伏期缩短 ? 生长激素反应迟钝 ? 5-HT 功能异常 ? 脑室扩大 遗传因素 ? 异卵双子 13 － 28 ％ ；同卵双生子： 53 － 69 ％ ? 一级亲属中抑郁症患病率为 20-46 ％ ? 寄养子患病率高 8 倍 ? 遗传度为 50% 影响因素 心理因素 气质 人格 智力 认知活动 行为 情绪－情感 自我意识 认知因素 ? 完美主义，负性归因 ? 选择性注意 ? 解决问题策略 ? 遭遇不可预测，不可控制的应激性事件 （歪曲和泛化） ? 习得的无助感 病理心理过程 ? 自我设定过高的目标 ? 习惯于自我批评 ? 焦虑，不安全，抑郁， 愤世嫉俗的，绝 望感 影响因素 社会因素 学校 朋友 课外活动 网络 社区 社会因素 ? 街坊效应 ? 缺乏游戏场所，缺乏社区活动 ? 青少年社会风气 ? 过度拥挤的住房条件 ? 学校效应 ? 学校方面 ? 软件 ? 硬件 ? 同伴方面 同伴欺负 环境因素 ? 父母患精神疾病 ? 激惹，退缩的父母 ? 敌对，不一致的反应 ? 冲突，粗暴，忽视，疏远 ? 负性认知模式，自我评价低，缺