子宫内膜异位症护理查房 课件.pptVIP

护 理 评 估 病史 1 身心状况 2 诊断检查 3 31 ppt 课件 护理评估 ? 心理社会评估 久治不愈且进行性加重的痛经，使病人对治疗 失去信心感到无能为力。 对疾病信息的获取方式不正确，使病人不能正 确评估自己疾病的预后。 患者未婚且较年轻，对疾病治愈的期盼较高， 能够很好的配合各种治疗。 身体状况 32 护理诊断 / 合作性问题 ? 疼痛 ：与月经期子宫过度收缩，子宫肌组织缺 血、缺氧、手术创伤有关 ? 有感染的危险 ：与月经异常或手术创伤及及贫 血有关 ? 营养失调 ：低于机体需要量，与贫血及所致食 欲减退和激素类药物对胃肠道刺激有关 ? 活动无耐力 ：与长期月经量过多导致贫血及手 术有关 33 护理诊断 / 合作性问题 ? 舒适改变 ：与卵巢功能减退：表现为潮热、潮红、出 汗等阴道排液、疼痛有关 ? 睡眠形态紊乱 与内异症引起的疼痛及失眠有关 ? 知识缺乏 ：与缺乏相关疾病知识，术后保健知识有关 ? 焦虑 ：与担心疾病预后有关。患者不适应围绝经期改 变如月经紊乱：表现为月经不规则、月经频发、经期 延长、 闭经等。害怕、担心：害怕手术失败、治疗失 败、预后不好等。家庭因素、社会因素：失眠、忧郁 、激动易怒、情绪低落不能自我控制、记忆力减退、 行动迟缓等 34 护理措施 --- 非手术治疗的护理 ? 1. 缓解疼痛 ? （ 1 ）保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活动，热水 袋外敷下腹部。 ? （ 2 ） 严格按疗程 接受孕激素或达那唑等治疗， 一般需 坚持 6 个月 ，不可随意停药。 ? （ 3 ）药物护理：当病人剧烈疼痛时可以使用镇静止痛 剂（有消炎痛肛门栓剂、有口服药物、及注射药物） ? 2. 消除焦虑 ? （ 1 ）向病人讲解相关疾病知识；必要时可以使用安定 药物，减轻病人焦虑失眠症状。 ? （ 2 ）药物引起的副反应停药后可以逐渐恢复，不必担 心。（停经、肥胖、类似更年期症状） 35 子宫内膜异位症护理查房 克拉玛依市中心医院妇科 妇科 时间： 2015.01.30 1 概述 ? 子宫内膜异位疾病 : 指 具有生长功能的子宫内 膜 组织出现在子宫腔以外部位。 ? 部位：盆腔脏器、子宫肌层和腹膜多见，以 卵 巢最常见 。 ? 年龄：子宫内膜异位症 见于生育年龄 妇女，多 发生于 25 ～ 45 岁；子宫腺肌病多发生于 40 岁以 上的经产妇。 2 何谓子宫内膜异位疾病？ ? 子宫肌层出现子宫内膜组织，称为子宫腺肌症 ? 巧克力囊肿（内膜异位在卵巢）腹壁包块（内 膜异位在腹壁）鼻出血（内膜异位在鼻粘膜） ? 子宫内膜异位症 和 子宫腺肌症 （病）是子宫内 膜异位疾病的两个特定病名！ 3 发病机制 ? 种植学说 ? 相关因素 遗传因素 1 免疫因素 2 炎症 3 经血逆流 1 医源性种植 2 4 ppt 课件 发病机制 1 子宫内膜种植学说 ，具有 远处转移 和 种植生长 能力，极 易 复发 ，却是 良性 病变，俗称 不是癌症的癌症 . 经血逆流 . 先天性阴道闭锁和宫颈狭窄 . 剖宫产术 . 分娩侧切 2 淋巴及静脉播散学说 . 盆腔淋巴管和淋巴结中发现子宫内膜组织 . 经过静脉到达肺部和鼻腔出现的 子宫内膜组织。 5 发病机制 ? 3 免疫学说 可能是一种自身免疫性疾病 血 IgG, 抗子宫内膜自身抗体 补体 C3 的沉积率会上升 6 病理 ? 异位内膜 可出现在身体不同部位，具有与正常子宫内膜 相似的功能，随卵巢激素的变化而发生 周期性出血 ，形 成大小不等的紫蓝色结节或包块。 ? 卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿， 内含暗褐色糊状陈旧血，称 卵巢巧克力囊肿 。 7 子 宫 内 膜 可 能 出 现 在 宫 腔 以 外 的 哪 些 部 位 卵巢 子 宫 直 肠 陷 凹 * * 8 无色素沉着型 9 色素沉着型 10 微小型病变 11 典型的巧克力囊肿 12 临床表现 - 疼痛 ? 1. 痛经 生育年龄妇女