透析病人的饮食指导.pdfVIP

透析病人的饮食指导 1、蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜 奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然 含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。 2 、热量摄入：一般情况下 30~45kcal/kg/d，根据个体差 异而定。 3 、钙及其他物质的补充：补钙、补锌和铁，及足量B 族 维生素 4 、限水：一般每日控制体重增加 0.5kg 为宜，透析间期 过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。 5 、限钠：每天钠 限制在 2~3g 以内，防止高血压及心 力衰竭。 6 、限钾：限制钾的摄入，防止高血钾症。 7 、限磷：高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的 食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。 血液透析进行中的注意事项 1、1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的 血液动力学随着循环而发生变化。因此要求患者在透析时要保 持安静睡眠状态，避免情绪波动或谈笑聊天。 2、2、析中尽量不饮水进食，由于尿毒症病人特别是老年 人会厌处于松驰状态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性 肺炎，甚至窒息。另外透析中进食，使迷走神经兴奋性增强，血 液分布在消化系统，使体循环血量减少，极易出现低血压症状。 因此进食水最好在透前或透后。 血液透析病人需要长期使用的药物 1 、铁剂 ：透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒 症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等， 出血造成人体内铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因 此要补充铁剂。 常用的口服铁剂，如福乃得是一种控释铁与 维生素的复合制剂，除含有较高的铁元素外，还有叶酸、维生 素 C 和维生素 B12 ，不仅有利于的吸收，还补充了其他造血 所需的原料。 2 、碳酸氢钠 ：肾功能衰竭后酸性产物在体内存留，造 成酸中毒，由于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的 产生却是经常不断的，因此在透析后就要服碱性药物碳酸氢钠， 以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。 ①空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越多，因此空腹 时服主要是补钙。 ②餐前或餐中服用：分解后的钙离子与食物中 的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体外，这种服 药方法用于降低血磷。 4 、红细胞生成素：主要是由肾脏产生，肾功衰竭后人 体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。 目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细 胞生成素，常用的有罗可曼（原名生血素）、宁红欣、益比奥、济 脉欣等。 5 、活性维生素 D ：正常人服用普通维生素 D 进入体内 后需要在肝脏和 肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理 作用，1，25 （OH）2D3 是维生素 D 的活化形式。 尿毒症患者进入体内的维生素D 不能在肾脏完成活化过程，所以 只能补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素 D。 目前使用的有：罗盖全、阿法 D3。 首次使用综合征 是由于使用新透析器产生的一组症候群，临床分为 A 型和 B 型。 主要表现 ：使用新透析器后 1 小时内患 者出现低血压、呼吸急促、胸背痛、烧灼、瘙痒发热 感、血