脾破裂个案护理参考.pptVIP

* 治疗经过 入院予完善相关检查，予绝对卧床，禁食，补液，抗炎，护胃对症治疗。 患者血压进行性下降，血红蛋白呈下降趋势，予3-9 04:10全麻下行脾切除术 ，术后转ICU输血，监护等对症治疗 。 3-9 16:30 患者今拔出气管导管，现呼吸平顺，病情稳定，予转普外科继续治疗。 * 病情变化及治疗措施 护理问题 护理措施 2017-3-8 17：30患者骑自行车摔伤致左侧腹部疼痛5小时平车入院 入院予完善相关检查，予绝对卧床，禁食，补液，抗炎，护胃对症治疗。 体液不足：与腹部损伤致腹腔内出血、渗液致体液丢失过多有关 疼痛：与腹部受伤有关 恐惧：与意外创伤刺激，腹痛等刺激有关 潜在并发症：腹腔感染，失血性休克 1指导患者绝对卧床休息，不要随意搬动患者，以免加重伤情。 2建立两条静脉通道，遵医嘱补液；予低流量吸氧。 3留置尿管：观察尿量，记录24小时尿量 4指导患者禁食，保持口腔清洁 5病情观察：严密观察生命体征，观察腹部症状和体征：严密观察腹部的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程。 6心理护理：多和患者聊天，根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病的情况，指导放松心情配合治疗。 7尽快完成相关辅助检查 * 病情变化及治疗措施 护理问题 护理措施 2017-3-9 2:30患者血压进行性下降（85/50mmHg ），血红蛋白呈下降趋势（85g/L） 予3-9 04:10全麻下行脾切除术 ，术后转ICU输血，监护等对症治疗 。 失血性休克：与脾破裂腹腔持续性出血有关 疼痛：与腹部受伤有关 1：密切监测生命体征变化 2：按医嘱予快速补液 3：立即行术前准备，送手术室 * 病情变化及治疗措施 护理问题 护理措施 3-9 16:30 患者病情稳定，予转普外科继续治疗。 予一级护理，禁食，抗炎，补液对症处理 疼痛：与腹部损伤，手术切口有关 体液不足：与创伤，手术致体液丢失过多 有感染的危险：与手术切口、脾切除术后免疫力下降有关 知识缺乏：焦虑紧张（担心手术预后有关） 潜在并发症：腹腔感染，腹腔脓肿，压疮 1予心电监护，低流量吸氧，密切监测患者的生命体征，指导患者多休息，各种操作集中进行，遵循无菌原则；观察手术切口渗血渗液情况，准确记录引流量 2告知患者疼痛的必然性，指导患者取舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位，必要时报告医生遵医嘱使用止痛药。适当翻身，防压疮。 3遵医嘱予抗炎补液，营养支持，注意补液速度和药物不良反应。 4心理护理：多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。指导家属多陪伴患者，向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。对病人提出的问题予以明确有效的答复。 5保持环境整洁宽敞明亮，定时开窗通风 * 病情变化及治疗措施 护理问题 护理措施 患者自觉疼痛患者，生命体征平稳，肛门已排气，腹腔引流液减少 3-12改半流质饮食，3-14予改拔除腹腔引流管， 营养失调：予禁食，疾病消耗等有关 潜在并发症:感染 1指导患者予半流质饮食，可进食瘦肉粥、猪肝粥、藕粉、鱼汤、猪肝汤等，也可进食一些水果果汁，橙汁，葡萄汁等。少量多餐，循序渐进。 2指导患者多下床活动，预防肠粘连、肠梗阻，下床时注意有无头晕，防跌倒，家属陪伴，有不适暂停休息。 3指导患者防着凉，预防感冒，保持切口敷料干洁，各种操作注意无菌原则。 * 病情变化及治疗措施 护理问题 护理措施 3-16复查血常规为102g/L 予静脉点滴蔗糖铁、营养补液对症治疗 贫血：与手术，腹部受伤失血多，脾切除有关。 1遵医嘱予补液对症处理 2指导患者高蛋白，高热量，丰富维生素，少渣饮食，少量多餐，也可多进食些猪肝、红枣、黑芝麻、桂圆等补血。 3-20日患者康复出院 * 出院指导 1: 3个月避免剧烈运动和重体力劳动，预防感冒 2：注意休息，增强营养，适度锻炼。如出现不适，应及时到医院就诊。 3：宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。 4：无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。 5：普及急救知识在意外事故发生时，能进行简单的急救或自救 * 相关用药—头孢地嗪钠 适应症：用于敏感细菌引起的感染，如上、下泌尿道感染,下呼吸道感染等 禁忌症：对头孢菌素类过敏者禁用 ，妊娠期和哺乳期妇女不宜使用 。 注意事项（1）本品溶解后应尽早使用，室温下保存不超过6小时， 2～8℃冰箱中不得超过24小时。 2）在葡萄糖溶液中不能长期保持稳定，应立即注射。 3）不易溶于乳酸钠溶液中。 4）不能与其它抗生素在同一溶液内混合。 5）发生过敏性休克时，应立即停止注射。 * 相关用药—头孢地嗪钠 过敏反应：可能出现皮肤过敏反应（荨麻疹）、药物热和可能危及生命的严重急性过敏反应。　　对胃肠道的影响：恶心、呕吐和腹泻。在治疗过程中及治疗