手术体位的安置参考.pptVIP

* 手术体位安置 —背阔肌皮瓣体位安置 麻醉科 王春艳 * 主 要 内 容 手术体位概述 手术体位安置原则 手术体位摆放注意事项 常见体位并发症及预防 背阔肌皮瓣体位安置 背阔肌皮瓣体位准备用物 背阔肌皮瓣体位护理经验 安装固定器方法、步骤 * 1.手术体位的概述 任何手术的成功都需要一个显露清晰的手术视野，以适合手术者操作，清晰显露手术视野不仅取决于麻醉效果还取决于正确合适的手术体位。手术体位包括病人的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成。 * 2.体位安置原则 舒适安全：某些手术时间长，病人固定在一个姿势不活动，非常不适，应采用软垫加以衬托 固定牢靠：保证病人卧位舒适的前提下，用各种固定器或约束带将病人固定稳妥，术中注意观察及时调整 暴露充分:充分暴露手术部位 * 2.体位安置原则 呼吸循环通畅：体位安置时首先考虑不能影响生理功能，应使胸腔腹腔保持正常活动 避免损伤：多见于神经损伤。如：上臂过度外展或受压易损伤臂丛神经。术中皮肤损伤也应高度重视 操作方便：护理人员在安置体位时，对以上几个方面均应考虑周密，使病人姿势稳妥，有利于手术者的操作 * 3.体位摆放注意事项 认真执行查对制度，摆放体位前与麻醉医师查对手术通知单及病历上记载的手术部位；摆放体位时与手术医师再次查对手术部位，特别注意左右侧手术的查对 认真执行摆放体位的原则 术后检查有无压伤，发现皮肤发红者，应用乙醇按摩。送回pacu后，认真与值班人员详细交班，并记录在清点单上，签名随时复查 * 3.体位摆放注意事项 手术床、敷料单如被消毒液等打湿，应重新铺置中单，以防止皮肤烧伤 对体位物品每次使用后应清洗、消毒、配套放置并查对，避免由于体位垫引起的交叉感染 * 4.常见体位并发症及预防 常见体位并发症 ——主要有压疮和意外伤害 预防: 做好“一评四防”. “一评”即术前认真检查评估病人皮肤 “四防”即防坠床、防压疮、防意外烧 伤、防结膜炎 * 背阔肌皮瓣体位安置 * 1.术前用物准备 头圈 1个 * 1.术前用物准备 托手架 1个 * 1.术前用物准备 上手托手架及固定器 各1个 * 1.术前用物准备 腰托及固定器 各2个 * 1.术前用物准备 单中单 2块 海绵垫 2—3块 * 2.护理经验 根据手术部位合理安置手术体位 各管路、导联放置合理，避免体位更换时管路压折及患者局部皮肤压红 根据手术部位合理建立静脉通路，为翻身提供方便 例：左侧背阔肌可以将静脉通路建立在右侧或下肢 * 2.护理经验 体位更换时必须麻醉医生、手术医生和巡回护士三方同时在场 体位更换时应避免拖、拉、拽病人，造成病人皮肤受压甚至破损 体位安置后，三方均应再次核对手术部位并检查各管路、皮肤及生命体征状况 * 3.安装固定器方法 托手架的安装 * 上手托手架的安装 1 2 3 4 * 骨盆固定装置的安装 1 2 3 4 * 国定牢靠 避免受压及 皮肤破损 * 妥善固定病人 * 请大家指正批评 谢谢 个人观点供参考，欢迎讨论 * *