外科无菌术与无菌操作技术文档.pptVIP

铺无菌巾 铺无菌巾顺序： 小单 — 中单 — 大单 小单：下方 — 对侧 — 上方 — 近侧 中单：多边对切口， 对齐中线，悬空不污染 大单：开口朝上 1. 先铺四块小的治疗巾并固定，再铺中单， 最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及 足侧应超过手术台边缘 30cm 。如果铺巾的 位置不对，则只可由内向外移，而不能由 外向内移。 2. 铺小单中单后，再次消毒手及手臂（涂抹 消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后 才能铺大单。 3. 铺巾应和护士协同完成，不能单人铺巾 铺无菌单 第二章 无菌术与手术基本技术 百色市民族卫生学校外科教研室 授课教师 : 蒙星宇 第一节：无菌术 一 . 无菌术 1. 意义：操作治疗时，防止微生物通过接触 、空气或飞沫进入伤口或组织，对感染起到 防御的作用，或防止感染扩散和交叉感染。 2. 概念：无菌术（ asepsis) 就是针对微生物及 其感染途径所采取的一系列预防措施，是 临床一项重要的基本操作措施。 3. 包括：灭菌、消毒、操作规则、管理制度。 4. 灭菌与消毒 （ 1 ）灭菌：指杀灭一起活的微生物（含细菌芽 胞）。 （ 2 ）消毒：指杀灭病原微生物和其他有害的微生 物。 （ 3 ）两者区别：灭菌 —— 杀灭所有微生物 消毒 —— 杀灭有害生物 二 . 灭菌与消毒方法 （一） . 物理灭菌法 1. 高压蒸汽法：借助高压蒸汽短时间内杀灭能耐高温的手术 器械和物品上的致病微生物。 （ 1 ）下排气和预真空式 （ 2 ）杀灭芽胞的条件：温度 121~126 ℃、维持 30 分钟。 （ 3 ）适用：金属器械、玻璃、敷料、手术衣、先橡胶制品。 （ 4 ）注意： a. 灭菌包规格 —— 40cm × 30cm × 30cm b. 包裹不宜排得过紧 c. 预置指示带， 15 分钟，黑色条纹出现，达到 灭菌要求。 d. 注明灭菌有效期（有效 2 周） 2. 煮沸法：在水中煮沸至 100 ℃并维持 15~20 分钟。 注意：海拔高度每升高 300m ，灭菌时间应延长 2 分 钟。 3. 火烧法：适用于金属器械的灭菌。 缺点：使锐利器械变钝，失去光泽。 4. 紫外线：杀灭空气中和依附在物体表面的微生物。适用 于换药室、手术术、隔离病房。 5. 电离辐射 （二）化学消毒法 1. 药液浸泡法 （ 1 ） 2% 中性戊二醛水溶液 浸泡 30min ，适用于刀片、剪刀、缝针及显微镜器械的消 毒。 （ 2 ） 70% 乙醇 浸泡 30min ，目前较多用于已消毒的物品的浸泡。 （ 3 ） 10% 甲醛溶液 浸泡 20~30min ，适用于输尿管导尿管 （ 4 ） 1:1000 苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液 浸泡 30min ，适用于刀片及缝针的消毒。 （ 5 ） 1:1000 氯己定（洗必泰） （ 6 ）碘伏 （聚维酮碘） 特点：杀灭病毒、真菌、细菌及芽胞，作用持久、毒性低、 不致敏，对皮肤、黏膜、伤口无刺激， 不需要脱碘（注意 与碘酒对比） 。 2. 蒸汽熏蒸法 乳酸、甲醛熏蒸法 三 . 手术洗手方法和原则 手术人员进入手术室后，需更换手术准备的清洁鞋和衣 裤，戴好口罩（盖住鼻子）、帽子（全部盖住头发）。剪 短指甲，去除甲缘下积垢，再清洁洗手，消毒手臂，最后 穿戴无菌手术衣和戴手套才能进手术室。 1. 肥皂洗手法 （ 1 ）先用肥皂将手臂清洗一遍，流水冲洗。（七步洗手 ） 完整七步洗手法 （ 2 ）再用无菌毛刷蘸取煮过的肥皂软膏刷手臂。 过程：由上到下 —— 先指后掌，再刷两前臂，最后刷两上臂； 段内交叉 —— 左右手指，左右手掌，左右前臂，左右上臂。第 一遍，刷到肘上 10cm ，刷完第一遍，手朝上、肘朝下，用流冲 洗肥皂水，先冲手，再冲前臂，最后冲上臂。按这样方法刷洗 3 遍，约 10min 。 （ 3 ）用无菌毛巾擦干 由手到上臂，不可返回擦。擦完一只手臂后，将毛巾翻转或更 换毛巾用同一种方法擦干另一只手臂。 （ 4 ）将手浸泡在 70% 乙醇桶内 5 分钟，浸泡至肘上 6cm 。 （ 5 ）浸泡