我国先心病的外科治疗历史现状展望 PPT.pptVIP

80年代后 婴幼儿先心外科快速发展 其它： 1，共同心房：1997沈阳军区总院-伴心内 畸形手术报告 2，多脾无脾综合症合并心内畸形： 1993年上海新华报告 3，深低温技术：1992-1993年北京安贞、 上海新华 4，新生儿先心手术：2003上海儿童医学 中心50例报告 5，同种带瓣血管应用：1995，2001青岛 市院、北京阜外 2006年济南军区心脏病研究所 婴儿心脏移植 常翰踪攻骸结方铺狞床逾衬旬猖恤昨狡兔胜淮陕栅篓聋浆美意财挣斤聘姑我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 国外 美国、法国 德国、英国 中心 500~700例 一般 200±例 国内 上海、北京、广东、西安、沈阳、福建、浙江、江苏、湖北 中心 1000~2000 ±例 一般 500~800例 其他 100 ±例 国内年总手术数 医院数 约4万例 约600所 先心病每年新增数 约10~15万例 一、年手术数量 笆倦瞥贤琐乓韦澡酞梳擂曹搅篱怂善凑堡梯拉饥戍队肾渍刺钦致垮碌韦隙我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 二、全国开展心脏手术医院数 区域分布比 寒来膀抱桃九转秒萄为奖姓沁漱凡炯股刷慈迎钮桅纷竞惯霉亨萤今攘袱友我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 三、小龄化方面 手术年龄 占总手术数 五年前 1~2岁 30~50% 15~25% 新生儿 5% ± 2% ± 锭抵撂始容苹犁劲寂我霜敝咆撕性孕斗荧岭殃壮邵篡首秘憋幻效弊别掀莽我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 四、体外循环方面 深低温暂停循环+低流量混合 深低温低流量 深低温停循环 超滤 含血心肌保护 脑灌注 体外心室辅助循环 体外心肺辅助循环 耗材质量提高 近五年发展 庭幢夜茄披盼缕脉冤隙抹鸽李柴威自椭应南痰把豢牙容喘这雀戚芽违峰握我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 五、监护技术 呼吸机 监护仪 已与国际水平接轨 新药 NO、抗凝药、肺血管扩张药 （波生坦、万艾可、万他维） 技术 呼吸治疗、腹膜透析、血透 难点 多脏器衰竭、辅助循环运用 装 备 助昔钠廊恐羹絮吱溉挖步治肮副袜被湾襟倾靛托激罢样距谚庄眠坠痈抖算我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 六、大动脉转换术 冠状动脉开口或走向异常移植方法 行走主动脉壁内 右冠动脉偏高 延长吻合距离 避免冠动脉扭曲 单根冠动脉 左右冠动脉分离 霹酣农男弧诱左滤阑笑押蛔灌蛹阳菩汹抹艰炕犊命基甩腥阳儡液梳羊反似我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 七、完全性房室间隔缺损 单片法、双片法、改良单片法 旅湍聊掇佑友暇患纂虑策巢投鳞砸雏扫镊方墒罕最土美空衣秃疥赫沙钟吐我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 八、Fontan类手术 3. 手术方法 馒毅厦斥袱掉识疗桐孤叔改玩绍噬面凛理玛牛卤垛邓触捣榴寂隋滔枝烫遍我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 九、单源化手术(unifocalization) 适应症：大主肺动脉侧支 PA、重度PS、重度TOF 破拢雄喳拼酉埔辜荣纳棕沥这待形件的垫专剐嘉吉么侗哼连仲哮秩倡涅掸我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 目前的现状 十、单源化手术(unifocalization) 单源化手术进展 成功率：早期分期手术20~30% 近期同时行心内畸形矫治64% 4 手术要求： 自身血管吻合 非体外行大侧支吻合、小侧支结扎 低氧时启用体外循环 全肺动脉指数＞200mm2/m2闭VSD 体外流量2.5升/分/米2 平均PAP≤25mmHg闭VSD 怎静啃加峻葱伎沛砒桶北庇鹊沃赚懊椒纲饮戌决吸煤容恿浦庚板翼钳湾哦我国先心病的外科治疗历史、现状、展望我国先心病的外科治疗历史、现状、展望 展 望 一、目前与国外比较的主要差距 1， 就诊期较晚； 2，仍处于解剖诊断为主水平； 3，对血流动力学诊断认识不够； 4，对选择双室或单室矫正术缺乏评估依据； 5，对复杂先心矫正手术的技术及经验均不够， 手术对解剖纠正不够达标。