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藥物濫用個案分析與轉介輔導 財團法人基督教晨曦會 Operation Dawn in Taiwan 晨曦門訓中心 申耀斌 謹製 成 癮 的 探 討 藥 癮 （Drug Addiction） 1. 一 種 較 嚴 重 的 藥 物 濫 用，通 常 會 產 生 心 理 上 的 依 賴 『心 癮』（Chemical Dependence） 謂 之「心 毒」， 俗 語 「心 癢 癢」。 2. 斷藥、解藥 戒除了毒癮 成 癮 用 語 耐受性(tolerance):重複使用某藥物後，必須增加藥量才能達到原先期望之效果的現象 例：每天飲用咖啡者…… 戒斷(withdrawal):意指已成癮者，突然停藥或減藥時，出現生理不適之現象 例：吸毒者、酒癮者…… 成 癮 的 感 覺 「成癮」有非常彈性而又曖昧的範疇，有程度輕的或嚴重的。 彷佛落入陷阱、失去控制。像是卑微的崇拜者。獻身於某種非常危險的事物，這樣的事物控制且引導他們應該怎麼生活、思考和感覺，受一種難以控制的慾望轄制，且無法自拔。 成 癮 的 感 覺 成癮的人痛苦地受到「癮習」的奴役，而癮習又欺騙當事人的內心，說：「只要我想，我可隨時停下來」、「我可以控制」、「他們錯了，我才是對的」。 我們生活在一個鼓勵自我放縱的社會中，成癮是隨處可見，不足為奇。 為什麼要「戒毒」很難？ 當我們愈用愈多，欲罷不能時 天然物 VS 外來物 如： 多巴胺 – 安非他命、海洛因等 丙型丁酸 – 酒精 當使用愈多的外來物質，身體本身所產生的「天然化學物」愈來愈少而造成藥物成癮，嗑藥者就需要更大量的藥物才能High起來，身不由己，無法自拔，身、心、靈，完全被藥物（毒品）控制，致使全人的摧殘與破壞，痛苦萬分、甚至因成癮用藥過量而死亡。 內 心 的 煎 熬 體毒易戒、心毒難除，是因為吸毒與嗑藥會產生心理上的依賴『心癮』Chemical Dependence 謂之「心毒」，俗語「心癢癢」。因受「毒品」的控制，我們時時刻刻活在心靈與肉體的交戰中。 吸毒者雖知道「吸毒」不好，然而卻常沒有能力「戒毒」。「我也知道在我裏頭，就是我肉體之中，沒有良善。因為，立志為善由得我，只是行出來由不得我。 ～羅馬書7章18節～ 藥物濫用個案分析 （戒毒面面觀） 藥物濫用個案分析 1. 難忍戒斷痛苦 2. 戒了毒但未根除毒癮 3. 戒毒的動機低落 4. 戒除後的空虛 5. 心理遭逢難處 6. 家屬的刺激 7. 環境的影響 轉 介 輔 導 1.藥物濫用輔導 （一個高難度的問題） 藥物濫用問題常合併有蹺課、輟學、交友、加入幫派、家庭問題、性問題（包括同性戀、雙性戀）、愛滋感染、財務問題、法律問題 藥物濫用只是其問題行為的冰山一角 因此，偏差行為問題反應出更深層的生命困境，處理時也很難切割。 1.藥物濫用輔導 （一個高難度的問題） 藥物濫用者多元的族群，多元的次文化，形成異質性很大的煙毒心理與文化 例如：性別、用藥種類、不同年代的差異 對煙毒心理與文化的了解有助於協助關係的建立 不願意接受幫助≠ 沒有需要被幫助 毒癮者生活雛形 A.生理方面： ?身體的外觀改變，體重的減輕，消沈與憔悴 ?經常不休息，常感到疲倦，眼睛常充血、瞳孔 的異常，呼吸中有煙味、酒味、膠味 ?不正常的金錢、財物來往，以特殊術語互通。 B.心靈方面： ?經常很怪異的思緒，或不合邏輯的思考模式 ?情緒極其不穩定，隨時出現大起大落 ?人格或個性有明顯地改變 ?常呈現落落寡歡，憂鬱愁容，遠離人群 ?過於敏感、疑心、猜忌、敵視的言辭與行為 3. 增強戒毒意願與改變的動機 接納：不批評、責怪、少說教、認真的傾聽。 避免爭辯，以免助長防衛的心態。 創造不一致：指出戒治者現在所處情境與他所想要的生活目標之間的落差，並加以擴大。 不斷提醒這種落差的感覺而引發想改變的心志。 藉助戒毒過來人成功的故事（見證）。 多鼓勵，相信改變的可能性，永不放棄。 4.輔導個案遇到瓶頸（來自個案） 1. 抵死否認所犯的罪 犯錯時仍強詞奪理，甚至將犯錯原因賴於旁人，找脫罪理由，以使自己仍可留在戒毒村內。 2. 性情心態行為異常 濫用藥物下，中樞神經多少均受到傷害，人格的扭曲、思想的謬誤、偏差的行為、異於常人的價值觀，甚至有「藥物性精神分裂症」的出現，就必須先行轉介至醫療機構，除理生理上的問題後，再進村接受「福音戒毒」的輔導。 4.輔導個案遇到瓶頸（來自家屬） 1. 不合作主義 有些個案進村