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※正常人体每日水的摄入和排出保持相对稳定状态,成人每日生理需求量为 25-30 mL/kg,排出量分显性失水量和非显性失水量。
非显性失水受环境因素影响,成人基础状态非显性失水量为500-800mL/d,发热病人体温每升高1℃,非显性失水每小时增加0.5-1.0mL/kg,开放气道的病人,呼吸道丢失量是正常人的 2-3倍。
※补液的同时要注意补充电解质,补液总量为静脉+鼻饲总量，有特殊要求的患者如脓毒症要按照相关指南进行补液。
※患者入科后首先去除疼痛、焦虑、烦躁等可能造成观察指标假阳性的因素。
※被动抬腿试验阳性:将平卧病人的腿抬高45°,30-90s内血流动力学指标改善。
※快速补液试验:15分钟快速输液500ml,晶体或胶体液均可,总量小于2000ml。
※指标1:收缩压100mmHg或MAP60、心率90次/min、毛细血管再充盈时间2 s、乳酸1.5、pH 7.35-7.45、碱剩余±3、尿量1ml/kg.h（急性肾功能不全患者除外）、SpO2吸空气＞90%，吸氧情况下＞95%、呼吸（12-20次/min）、血红蛋白70g/L。
※指标2：被动抬腿试验、中心静脉压（CVP） 4 mmHg、快速补液试验。
※指标3：PICCO，每搏输出量（SV，50-80 mL）、心排血量（CO，4500-6000 mL）、每搏量变异度（SVV，13%）、脉压变异度（PPV，10.5%）和中心静脉血氧饱和度（ScvO2 60%－80%）等。
指标2加用血管活性药物,2小时后观察指标1指标3调整目标补液量至20 ml/kg,每6小时观察1次指标1,直至24小时查找病因,适当限制输液速度
指标2
加用血管活性药物,
2小时后观察指标1
指标3
调整目标补液量至20 ml/kg,每6小时观察1次指标1,直至24小时
查找病因,适当限制输液速度,2小时后观察指标1
目标补液量加至50ml/kg,每6小时观察1次,直至指标1无异常
指标1
200ml/h补液,6小时后重新观察指标1
200ml/h补液,6小时后重新观察指标1
生理需要量+失液量
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