生长监测 liu改课件.pptVIP

生长检测 一、生理发展变化的特征 （一）大小的变化 1. 年龄越小生长速度越快。 新生儿时以天为单位计算， 1~3 个月 .. 周 ………… .. ， 4~6 个月 ..3 个月 ……… . ， 6~12 个月 . 半年 ……… .. ， 1~3 岁 …… 年 ………… .. 。 2. 生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。 （二）比例的变化 （三）旧特征的消失 （四）新特征的获得 内容： 1. 体格测量与评价： ? 身高、体重、头围 ? 囟门 : 前囟门在生后 18 个月内闭合， 后囟门在生后 3 个月内闭合。 ? 脊柱发育 2. 全身各系统检查 3. 常见病的定期实验室检查 ? 身长 (recumbent length) 身高 (standing height) 是头、颈、躯干和下肢长度的总和，是反 映骨骼发育的重要指标。 身高： 3 岁 立位测量 身长： 3 岁 卧位测量 立位与卧位测量 值约相差 1-2cm 体 重 (weight) ? 是各器官、组织和体液的总重量。 ? 是反映儿童生长发育与近期营养状况的灵 敏指标；也是计算药物、液体量的重要依 据。 2019/12/26 体重 频度： 5 次 -- 生后一年即生后 1 、 3 、 5 、 8 、 12 个月 3 次 -- 第二年即生后 15 、 20 、 24 个月 2 次 -- 第三年即生后 30 、 36 个月 内容： 定期、连续的为儿童测量 体重 ， 记录在生长发育监测 图上。 ? 体重发育的规律 ? 年龄越小，增长越快，非匀速增长 , ? 生后第一年体重增长最快 , 为第一生长高峰 ? 体重增长可有波动 ? 出生体重受宫内影响大 ? 生后与营养、疾病、家庭环境有关 关键年龄 平均体重 (kg) 体重增长 出生 3 3 月 6 3 （ 2 倍） 12 月 9 3 （ 3 倍） 24 月 12 3 （ 4 倍） 2 岁至青春期前体重增加 2kg/ 年 ? 小儿体重的推算公式 ? 仅用于临床用药、补液量的估计 ? 不可用公式进行体格发育评价 ? 1~6 月 ? 体重 (kg)= 出生体重 + 月龄× 0.7 ? 7~12 月 ? 体重 (kg)=6+ 月龄× 0.25 ? 1 岁至青春期前 ? 体重 (kg)= 年龄× 2+8 头围 (head circumferene) 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 头围大小反映脑、颅骨的发育程度 . 头围增长的规律 ? 2 岁头围增长与体重、身高的增长一致。 ? 2 岁以后头围增长缓慢，头围大小、 头型 与遗传、疾病有关 . 年龄 实际头围 cm 头围增长 cm 出生 34 3 月 40 6 12 月 46 6 2 岁 48 2 5 岁 50 2 ? 测量意义： ? 头围反映脑及颅骨的发育程度，过小说明 脑发育不良，总体智力低下， 头小畸形 ； ? 过大可能有 佝偻病 、 脑积水 等疾病，遗传 或超重的也容易造成头大。 颅骨 Craniums 前囟 骨缝 cranialsuture 后囟 ? 前囟出生时斜径为 1.5-2cm 。 ? 大小个体差异大，其范围 0.6-3.6cm ? 出生后数月随头围增大而变大， 6 个月后逐渐缩小 ? 一般 12-18 个月 闭合，个别到 2 岁左右。 ? 出生摸不到前囟，要区别是否为颅骨畸形。早闭 多见于头小畸形，囟门迟闭要区别佝偻病、脑积 水等疾病。 ? 前囟饱满见于颅内压增高（脑炎及脑膜炎），囟 门凹陷见于严重脱水及营养不良。 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3 月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6 月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12 月