忧郁与自我伤害学生的辨识与辅导.pptVIP

憂鬱與自我傷害學生的辨識與輔導 廖鳳池 高雄師大輔導與諮商研究所 憂鬱症狀 憂鬱行為的特徵 幾乎整天心情憂鬱，心情憂鬱的日子比不憂鬱的日子多 不時胃口不好或吃的過多 經常失眠或嗜睡 活力明顯減低或常感疲累 明顯過低的自尊 專注能力明顯減退或遇事拖延嚴重難以作決定 感覺明顯的自我無能無助 重鬱發作的行為特徵 對所有或幾乎所有活動都失去興趣 對一般人通常會感興趣的事務缺乏反應 出現兩種以上截然不同形式的憂鬱情緒 憂鬱情緒規律的在早晨時特別嚴重 清晨早醒（提早約兩小時） 顯著的出現行動遲滯或激動 顯著的缺乏食欲或體重明顯下降 過度或不合宜的罪惡感 青少年憂鬱的症狀 1.情緒方面：明顯的愁眉苦臉、情緒低落鬱鬱寡歡、悲觀、愛哭、暗自落淚、快樂不起來等現象。 2.動機方面：對事物喪失興趣、失去活力、不想做事、不想讀書、學業大幅度退步、退縮等現象。 3.思考方面：自卑、自覺一無是處、毫無價值、對前途不抱希望，自覺常做錯許多事，自覺對不起師長、父母或朋友，反覆出現自殺與死亡的念頭等。 4.行動方面：經常出現行動突然停止的狀態，致使行動無法持續、半途而廢，此外，因思考焦點無法集中，導致行動喪失穩定性、躊躇不前。 5.身體方面：早期的憂鬱現象可能常出現頭昏眼花、頭痛、頭昏、頻尿等症狀，而失眠、胸痛、背痛、食慾減退、體重減輕，常覺得疲勞則是伴隨的症狀。 何謂自我傷害行為 (一)?? 定義:：一個人有意地使自己的身心受到傷害。 (二)?? 區分自我傷害行為 1.????? 自殺 2.??? 企圖自殺 3.??? 自我傷害 4.??? 攻擊行為 5.??? 憂鬱情緒反應 (三)?? 廣義的自我傷害行為 1.????? 有情緒困擾，如憂鬱 2.????? 有生理疾病、容易生病或請假過多 3.????? 有攻擊行為 4.????? 容易發生意外事故 5.????? 違紀或缺曠課過多 6.??? 曾企圖自殘或自殺 目睹憂鬱與自我傷害行為分享 自我傷害行為的成因 （一）環境因素 1.家庭失功能 2.成人示範 3.學校環境不良 4.人際孤立或衝突 5.週年效應 6.媒體影響 （二）個人因素 1.?對死亡的概念 2.?錯誤的因應措略—以自殺來引起注意 3.?藥物濫用 4.?人我界限分化不清 5.心理需求不滿足 （一）突發事件 1.?親人亡故 2.?家人爭執 3.?友誼決裂 4.?債務問題 5.?父母離婚 6.?師生衝突 7.?轉學、退學 8.?生病或受傷 9.?成績不理想 10.? 失戀 11.? 與好友分離 社會文化因素：Durkheim的自殺分類 利他型自殺 自我中心型自殺 脫序型自殺 宿命型自殺 自殺個案分類（以意圖來區分） （一）以殺死自己為目的 真正的厭世者 （二）以自殺行為為手段 求助的宣告者 次級獲得（secondary gain）的掠奪 者 介於兩者之間者 手段與目的混淆者、自虐虐人者、枉送生命者 自殺個案分類(以自殺危險層級分類) (一)自殺意念： 思想或意念的內容出現死亡、自殺或嚴 重自我傷害的想法，包括對自殺行為的 計畫、步驟、和可能結果的想法。 (二)自殺企圖： 打算或有計畫想要採取自殺行為，可能 採取實際行動。 (三)自殺未遂： 有採取實際自殺行為，但未造成死亡的 結果。 自殺過程的兩極掙扎 「求死意圖」對 「求生意志」的對抗 「活不下去的理由」（主觀、扭曲） 與「活下去的理由」（客觀、現實） 失去鬥志的困擾：習得的無助感（learned helplessness） 「我的未來沒有一絲希望，不值得再活下 去！」 「我過的日子從來兜是不快樂的，叫我如何過下去？」 「我無能！丟臉！見不得人！」 「我很痛苦！這是我唯一可以解脫的一條路！」 「我對不起家人！我已經拖累他們太多了！我離開後他們就不必再受苦！」 自我傷害行為的徵兆 (一)語言上的線索 「我想去死」 「沒有人在乎我的生死」 「如果我死掉(不存在)的話，事情也許會好些」…… 1.直接說出。 2.在作文、週記或其它作業或活動中表現出來。 3.在夢境、喪禮或討論死亡概念時說出不適當的死亡概念。 (二) 行為上的線索 1.突然明顯的行為改變。 2.在校成績大幅滑落、不再認真學習、與人爭執大發脾氣。 3.放棄自己心愛的東西或分送他人。 4.物質濫用。 (三)環境上的線索 1.一個重要人際關係的結束。 2.家庭重大困境：債務、離婚、被迫搬家、家人衝突、婚姻暴力或受虐等。 3.寵物或心愛物品的失落。 (四)併發性的線索 1.