颈椎病及腰痛病人的护理课件.pptVIP

颈椎病和腰腿痛病人的护理 二、颈椎病 颈椎病： 是指颈椎间盘退行性变及 其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现出相应症状和体 征。好发部位依次为 颈 5~6 。 临床表现 ? 神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼 痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高 （ 50%~60% ）， 上肢牵拉试验、压头试验 阳 性。 ? 脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力， 行走不稳，有踩棉花样感觉 ? 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现 ①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒 ? 交感神经型颈椎病： 交感神经兴奋（头 痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降） 处理原则 1 、非手术疗法 ： 牵引、颈托、和围领、 推拿 2 、手术治疗： 解除对脊髓、神经根、椎 动脉的压迫。 护理措施 （一）术前护理 1 、心理护理 2 、疼痛护理 3 、术前训练 ：前路手术 —气管推移 后路手术—俯卧位训练。 4 、功能锻炼 术后护理 1 、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙 袋固定 2 、密切观察脸色及呼吸情况 3 、观察伤口出血 血压、伤口敷料、 引流液、局部情况。 4 、并发症的预防 ? 1) 椎间盘 ? 纤维环 ? 髓核 ? 2) 韧带 ? 前纵韧带 ? 作用 : 防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱 出 ? 后纵韧带 ? 作用 : 限制脊柱过度前屈 椎体间的连结 椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。 (1) 椎间盘 1) 位置：位于相邻椎体之间。 2) 构成：由 纤维环和髓核 构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。 3) 临床意义： 纤维环后外侧较 薄弱 , 用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。 纤 维 环 椎 间 盘 椎 间 盘 纤维环 髓核 一、概述： 腰椎间盘突出症 : 是指椎间盘变性， 纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以 20 — 50 岁为多发年龄，男性多于女 性。以 腰 4~5 、 腰 5~ 骶 1 间隙发病率最高， 约占先 90%~96% 。 病因 ? 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和 髓核脱水，失去其正常的弹性。 15 岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。 ? 损伤 是椎间盘突出的 诱发因素 。 ? 遗传因素： 小于 20 岁的患者 32% 的有家族史 ? 妊娠： 主要是此时下腰部组织充血明显，结构 相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力 根据病理变化分类 ? 膨隆型 ? 突出型 ? 脱垂游离型 ? SCMORL 结节 临床表现 ? 腰痛 : 最常见 , 弯腰、咳嗽、排便加剧 ? 坐骨神经痛： L4~L5 多表现为单侧疼痛， 并从下腰向臀部、下肢、足背放射 ? 马尾神经受压： 表现为双侧大小腿、中 跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。