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紧急剖宫产 虞国芬 余杭区第一人民医院 产科 1 ppt 课件 * 抢救母儿生命安危而进行地紧急过程，错过 手术机会，就意味着生命的丧失 * 紧急剖宫产能否迅速安全，关键在于科室之 间和医护之间的配合，关键在于抢救指挥者的 当机立断，要做到一面抢救，一面手术，同时 要求参加手术人员要训练有素，手术从简，特 别是胎儿娩出前快、准、稳、迅速、安全地完 成手术过程，抢救母儿于危难之际。 紧急剖宫产 2 ppt 课件 紧急剖宫产能否迅速安全 医院领导的重视 抢救指挥者的 当机立断及训练有素 科室之间和 医护之间的配合 快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程，抢救母儿于危难之际 3 ppt 课件 目 的 ? 保证母亲和新生儿的安全 4 ppt 课件 紧急剖宫产数量 ? 我院去年阴道分娩 2500 例，剖宫产 1609 例， 紧急剖宫产 155 例，紧急剖宫产率 9.6% 5 ppt 课件 ? 我们以前紧急剖宫产是送手术室剖宫产。 ? 待产室或分娩室无菌环境不理想。 ? 疏散其他待产病人、准备器械、设备等都需浪费 时间。 ? 在无麻醉机的情况下手术发生窒息等意外时隐患 大。 ? 人员不够，转送手术室不能保证尽快完成手术。 6 ppt 课件 我们的措施 ? 一、产房成立医疗组，产科医生一唤和二唤 24 小时值班， 安排有听班，有三唤；助产士 4 人 24 小时值班，入产房产 妇确保静脉通道提前建立。 ? 二、麻醉师 2 人 24 小时值班； ? 三、开设产房手术室，手术室和产房有内部通道（电梯）； ? 四、制定产房急诊手术流程：包括橙色预警和红色预警； ? 五、制定门急诊剖宫产流程。 7 ppt 课件 医师判断后启动流程（橙色警报） 分娩室医师： 1. 紧急呼叫上级医生，开 具手术通知单，完成病情 告知及术前谈话签字。 2. 告知经管助产士，进行相 应工作。 麻醉师： 做好紧急麻醉谈话 分娩室助产士： 1. 立即通知手术室启动 1 号手术间。通知手术室护 士到位； 2. 立即术前准备，必要时送 手术室准备 分娩室医师： 完善术前各项准备。 麻醉师： 做好准备紧急麻醉谈话， 做好麻醉前准备 一、分娩室助产士 1. 产妇送手术室准备 2. 通知新生儿医生到现场， 复苏准备 二、手术室护士 完成 1 号手术间内剖宫产 术前准备 分娩室医师： 到手术间做好术前 准备工作 麻醉师： 10 分钟内完成麻醉 手术室护士： 1. 协助麻醉师 2. 通知新生儿科医师 5 分钟 准备抢救工作。 分娩室医师： 1. 消毒铺巾，穿衣上台 2. 剖宫产娩出胎儿， 交台下复苏 麻醉师： 完成后续麻醉工作。 手术室护士： 完成后续手术工作。 新生儿科医师： 新生儿复苏抢救， 病情告知签字， 转 NICU 或其他。 8 ppt 课件 我院分娩室紧急剖宫产流程（橙色警报） * 目的：保证胎儿在决定手术的 30 分钟内娩出（ 30 分钟为警 戒线，在操作时尽量缩短时间）。 * 启动标准： 重度变异减速、频繁晚减、重度延长减速、胎心变异消失、 正弦波，前置血管破裂等严重胎儿缺氧，存在胎儿宫内猝 死风险； 胎盘早剥、先兆子宫破裂等危及母婴生命时； 羊水栓塞、产后大出血等母体出现休克症状需要手术时。 9 ppt 课件 分娩室危急剖宫产流程（红色警报） ? 目的：从决定剖宫产至胎儿娩出的时间 ≤5 min 。 ? 启动标准： 脐带脱垂、严重胎儿窘迫、子宫破裂、前 置胎盘大出血、羊水栓塞、以及其他短时 间内危及母婴安全的急重症。 10 ppt 课件 危险因素 ? 不符合即刻剖宫产指征 ? 人员和设备不足 ? 产妇未禁食等 ? 在这些情况下行紧急 5 min 剖宫产，使得本 来以急救为目的的剖宫产变得更加危险。 11 ppt 课件 流程（启动全科力量，做到分工明确，有序合作） 分娩室医师，第 1 分钟 1. 紧急呼叫上级医师，完成病情告知及术前谈话签字 2. 告知经管助产士，进行相应准备和呼叫工作 分娩室护士，第 1 分钟 1. 经管助产士立即呼叫至少三人进行帮