腰椎盘髓核摘除术 课件.pptVIP

腰椎间盘髓核摘除术 成体附院 刘道德 1 ppt 课件 一、手术适应症 1 、症状严重，经严格非手术治疗无效或反复 多次发作者。 2 、有明显神经根受压症状，产生神经功能障 碍者。 3 、中央型突出或有游离块脱入椎管产生马尾 神经症状者。 4 、腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或脊椎滑移。 2 ppt 课件 二、手术方法 传统的腰椎间盘髓核摘除术有“开窗法”、 半椎板及全椎板切除，其选择主要取决于病变 情况及术者的熟练程度。极外侧腰椎间盘突出 需切除椎间孔后方的上下关节突，或运用后外 侧途径暴露及摘除髓核。如有脊椎滑移还需作 脊柱融合固定。 3 ppt 课件 “ 开窗法”软组织分离局限、骨质切除少， 对患者脊柱稳定性影响较小。大多数椎间盘突 出都可采用此法。 椎间盘突出合并明显退变，需较广泛减压 者可采用半椎板切除术。 4 ppt 课件 5 ppt 课件 6 ppt 课件 7 ppt 课件 同一椎间隙双侧突出，或中央型突出，合 并中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者， 可采用全椎板切除术。 同一椎间隙双侧突出不伴有中央椎管狭窄， 也可采用双侧开窗