人工破膜临床技能操作指南.doc

人工破膜临床技能操作指南 Alrtificial Rupture ofMembrane 一、目的 1．诊断作用：观察羊水颜色，了解是否存在胎儿官内窘迫； 2．治疗作用：引产、促进产程进展（催产）； 3．协同作用：其他手术前必要的准备。 二、适应证 1．宫颈已成熟，Bishop 评分5 分，头盆相称，胎头已衔接（经产妇未衔接亦可），胎位 无异常有引产指征者； 注意：胎头高浮应慎用。 2．临产后产程异常、羊水过少或羊水过多、子宫收缩乏力、官口开全但胎膜不能自破或 先露下降延缓者； 要点：用 Bishop 评分法估计引产措施的效果，见表 49-1： 1)3 分及 3 分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法； 2) 4-6 分的成功率约为 50%； 3) 7-9 分的成功率约为 80%; 4)9 分以上均成功。 3．术前准备，如内倒转术、胎头吸引术、产钳术。 三、禁忌证 有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难、宫颈不成熟及 胎盘功能严重减退者等。 四、操作前准备 1．患者准备：向患者解释人工破膜的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署 知情同意书。 注意：签署知情同意书对有创操作很重要。 2．材料准备：治疗车，阴道检查包，破膜叉或妇科钳，消毒用品（消毒钳、纱布或棉 球、消毒液），无菌手套。 3．操作者准备：需要 2 个人操作。操作者洗手，准备帽子、口罩；助手协助