血糖监测与管理 课件.ppt

1. 中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖 尿病患者 控制标准：空腹血糖 4.4 ～ 6.1mmol/L ，餐后血糖 ﹤ 7.8mmol/L ， HbA1c ﹤ 6.5%, 尽量使 HbA1c ﹤ 6.0% 。 31 PPT 课件 血糖监测与管理 1 PPT 课件 科学饮食 --- 打好基础 合理用药 --- 筑起堤坝 血糖监测 --- 控糖风向标 合理 用药 科学 饮食 加强 监测 有效 运动 正规 教育 心理 健康 预防 并发症 2 PPT 课件 一、血糖监测的重要性及影响因素 ? 血糖监测是糖尿病综合管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者血糖变 化的程度与特点，为制定合理降糖方案提供依据，并可反馈降糖方案的治疗效果。 ? 目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测（ SMBG ）、动态 血糖监测（ CGM ）、糖化血清白蛋白（ GA ）和糖化血红蛋白（ HbA1c ）的测定。 3 PPT 课件 （ 1 ）自我血糖监测（ SMBG ） ? 红细胞压积的影响； ? 生物酶法的影响：不同的酶类受干扰不同，检 测结果略有不同； ? 药物干扰的影响：如非葡萄糖的其他糖类物质、 维生素Ｃ、高胆红素、高尿酸等； ? 病人情绪 ? pH 值、温度、湿度和海拔高度的影响； ? 其他：操作不当、血量不足、局部挤压、更换 试纸批号校正码未换或试纸保存不当等都会影 响血糖监测的准确性。 4 PPT 课件 （ 2 ）糖化血红蛋白（ HbA1C ） ? 红细胞平均寿命； ? 药物因素：如维生素 C 、维生素 E 等； ? 种族差异； ? 贫血； ? 血红蛋白病； ? 血标本保存及时间：全血样本可在４ ℃ 保存１周，在 37℃ 条件下，未经处 理的全血样本有效保存时间均小于 1 天。 5 PPT 课件 （ 3 ）动态血糖监测（ CGM ) ? 需与血糖检测值进行对照比较，以帮助判断 CGM 技术的准确性； ? 电流不稳及电池低电量的影响； ? 避免受到强磁场的影响，佩戴期间不能进行 X 线、 CT 及 MRI 等影像学检查以免干 扰。 6 PPT 课件 二、血糖监测的时间、各点血糖监测的意义 1. 血糖监测的时间 项目 常见的监测点 自我血糖监测 餐前 / 空腹、餐后 2 小时、睡前、夜间 动态血糖监测 连续 3 天监测 糖化血清白蛋白监测 可以选择任意时刻测试 糖化血红蛋白监测 可以选择任意时刻测试 7 PPT 课件 2. 血糖监测的意义 （ 1 ）监测空腹血糖的意义 ? 了解集体自身基础胰岛素分泌水平 ? 了解前一天用药后血糖情况 ? 当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平； ? 在其他降糖治疗有发生低血糖风险时（包括老年人和血糖控制良好 者），也应监测空腹血糖。 8 PPT 课件 （ 2 ）餐后 2 小时血糖的意义 β 细胞 胰岛素 ? 了解胰岛 β 细胞在高糖刺激下分泌胰岛素的功能 ? 反馈降糖药物的治疗效果 ? 在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制，但 HbA 1c 仍不能达标者可通过监测餐后血糖来指 导餐后高血糖的治疗； ? 需要了解饮食和运动对血糖影响者； ? 注射餐时胰岛素患者。 9 PPT 课件 （ 3 ）睡前血糖的意义 ? 了解睡前血糖控制情况 ? 避免夜间低血糖 胰岛素 β 细胞 ? 适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患 者 。 10 PPT 课件 （ 4 ）夜间血糖的意义 ? 胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者 需要监测夜间血糖 ? 判定空腹高血糖是否由于夜间低血糖所致 11 PPT 课件 （ 5 ）其他项目 项目 意义 糖化血清白蛋白 反映患者 2 ～ 3 周的平均血糖水平。 糖化血红蛋白 反映患者 2 ～ 3 个月的平均血糖水平。 动态血糖监测 反映患者连续、全面、可靠的全天血糖信息，有助于认识血糖波动 的趋势、幅度、频率、时间以及原因