寻常型天疱疮临床路径表单.pdfVIP

寻常型天疱疮临床路径表单 适用对象：第一诊断为寻常型天疱疮（ ICD-10 ：L10.0 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 21～28 天 时间 住院第 1 天 住院第 2～6 天 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房，完善诊疗计划和抢救措施 □ 完成病历 □ 根据辅助检查的结果，完成病情评估并制订 主 □ 签署”告知及授权委托书” 、”接受糖皮 治疗计划 要 质激素治疗知情同意书” 、”病危通知书” □ 签署” 自费用品协议书” 、”输血治疗同意书 ” 诊 （重症者） （必要时） 疗 □ 观察生命体征及皮疹变化 工 □ 患者或其家属签署”接受化疗知情同意书” 作 （必要时） □ 请相关科室会诊（必要时） 长期医嘱： 长期医嘱 ： □ 皮肤科护理常规 □ 糖皮质激素 □ 饮食：视情况 □ 保护胃黏膜 □ 支持治疗（必要时） □ 免疫抑制剂（必要时） □ 局部治疗、口腔护理（有黏膜损害者） □ 丙种球蛋白（必要时） 重 临时医嘱 ： □ 血浆交换疗法（必要时） 点 □ 血常规、尿常规、便常规 □ 抗菌药物（必要时） 医 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫 临时医嘱： 嘱 球蛋白、感染性疾病筛查 □ 白蛋白 / 血浆（必要时） □ 皮肤病理活检及直接免疫荧光 □ 天疱疮抗体及滴度 □ X 线胸片、心电图 □ 必要时肿瘤抗原及标志物、 B 超、内窥镜、 CT 或 MRI □ 进行疾病和安全宣教 □ 观察患者病情变化住院护理评估 □ 入院护理评估 □ 创面及腔口护理，观察有无新发水疱、糜烂 主要 □ 创面及腔口护理 面有无好转伴感染 护理 □ 制订护理计划记录 □ 遵医嘱记录 24 小时出入液量 工作 □ 指导患者到相关科室进行检查 □ 特殊药物指导 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名 住院第 15～28 天 时间 住院第 7～ 14 天