8.12其他常见药物过敏试验及过敏反应处理.pdf

其他常见药物过敏试验及过敏反应处理 链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、碘、细胞 色素C、头孢菌素 护理学基础 理论教学 链霉素过敏试验及过敏反应的处理  过敏试验法 ◦取皮试药液0.1ml(含链霉素250U)作皮内注射，20分钟后判断 ◦ 结果判断：同青霉素  过敏反应 －同青霉素： －处理：同青霉素  毒性反应 低钙抽搐：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液 IV 肌肉无力、呼吸困难：新斯的明HD或IV 护理学基础 理论教学 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法  过敏反应及临床表现 ◦一般不严重：发热，速发型或迟发型血清病 ◦过敏性休克：偶尔  过敏试验法 护理学基础 理论教学  TAT过敏试验 ◦ －方法：0.1ml （含15U）ID ；20分钟后判断 ◦ －结果判断：  阴性：局部无红肿、全身无异常反应。  阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足或有痒感。 ◦ 阴性：所需剂量一次肌内注射 ◦ 阳性：脱敏注射 护理学基础 理论教学 破伤风抗毒素脱敏注射法  TAT脱敏注射法 ◦ －将所需要的TAT剂量分次少量注入体内  脱敏的基本原理： ◦ －小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至 于引起临床症状 ◦ －短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的 IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。 ◦ －暂时的，可重建致敏状态；停用一周以上，重做皮试 护理学基础 理论教学  TAT脱敏注射法具体方法 20min 间隔 次数 TAT （ml） 加0.9%氯化钠溶液 (ml) 注射途径 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 如果过敏反应发生，轻者，次数增加，剂量减少；重者停止并抢救 护理学基础 理论教学 普鲁卡因与碘过敏试验  普鲁卡因过敏试验 －方法：ID 0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，20分钟后观察 －结果的判断及过敏反应的处理：同青霉素  碘过敏试验 ◦ 口服法：5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果 ◦ 皮内注射法：碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果 ◦ 静脉注射法：碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml，5～10分钟后观 察结果 护理学基础 理论教学 碘过敏试验结果判断 ◦ 口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流 涕、荨麻疹等症状为阳性 ◦皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过lcm为阳 性 ◦静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳 性 护理学基础 理论教学 细胞色素C过敏试验法  皮内试验： ◦ ID 皮试液0.1ml(含细胞色素C 0.075mg) 。20分钟后观察结 果。 ◦ 局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者为阳性  划痕试验： ◦ 取细胞色素C原液 (每1ml含细胞色素C 7.5mg)1滴，滴于皮肤 上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm；深度以 有微量渗血为度。 ◦ 20分钟后观察结果。 ◦ 结果判断同上述皮内试验法 护理学基础 理论教学 头