呼吸科静脉用药(2014年).pptVIP

易刺激血管引起静脉炎的药物 此类药物有红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B等。 例：0.9g红霉素加入500ml液体，患者自行加快速度，1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。 适宜滴速在40滴/min左右，以免刺激周围神经。 调节电解质平衡的药物 氯化钾，使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量。输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间，如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。控制0.75g/hr 钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等。 镁、钙等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应。治疗酸中毒的乳酸钠应根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50滴/min内。 主要内容 稀释用溶媒的选择 输液速度的选择 抗菌药物的给药护理 抗菌药物给药护理 头孢孟多 头孢曲松 头孢哌酮舒巴坦 哌拉西林他唑巴坦 亚胺培南西司他丁钠 克林霉素 磷霉素 左氧氟沙星 万古霉素 头孢孟多 a.配伍禁忌：本品注射剂含碳酸钠，因而与含钙或镁的溶液（如复方氯化钠、乳酸钠林格或氯化镁注射液）呈配伍禁忌。 b.混合：本品不可与西咪替丁、氨基糖苷类抗生素、甲硝唑等混合于同一容器中。 c.避免剧烈振摇：药物溶解后，由于产生CO2，可致容器内压力升高，故溶解操作时应避免剧烈振摇 呼 吸 科 静 脉 用 药(护理篇） 药剂科 季波 主要内容 稀释用溶媒的选择 输液速度的选择 抗菌药物的给药护理 稀释用溶媒的选择 抗菌药物溶媒的选择 中药注射液溶媒的选择 其他 常用溶媒的PH值 品名 PH范围 备注 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+ 不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药 青霉素 水解加速 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌 氨苄西林舒巴坦钠 分解快 美洛西西林舒巴坦钠 酸(pH4 )、碱(pH8)配伍禁忌 头孢唑林 析出沉淀 头孢哌酮钠 低pH4析出沉淀 伊曲康唑 配伍禁忌 磺胺嘧啶钠注射液 沉淀 不能用氯化钠做溶媒的抗菌药 两性霉素B 产生沉淀 甲磺酸培氟沙星 产生沉淀 注射用利福霉素钠 产生沉淀 乳酸氟罗沙星 产生沉淀 不能与含钙输液配伍 头孢孟多酯钠 含碳酸钠添加剂，沉淀 头孢拉定 含碳酸钠添加剂，沉淀 头孢曲松钠 含碳酸钠添加剂，沉淀 乳酸氟罗沙星 配伍禁忌 抗菌药物的溶媒选择主要是从其稳定性的方面考虑 β内酰胺类—0.9%氯化钠：在近中性（PH6~7）的溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β内酰胺环开环，失去抗菌活性。 大环内脂类—0.9%氯化钠：在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍。 喹诺酮类—5%或10%葡萄糖，如左氧氟沙星、培氟沙星、氟罗沙星应该与葡萄糖溶液配，否则会产生沉淀。 中药注射液溶媒的选择 中药注射液与输液配伍后，可能出现pH、澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题； 静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大； 中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节。 我院呼吸科常见中药注射剂溶媒的选择 药品名称 常用量/次 推荐溶媒 备 注 丹红注射液 20-40ml 5%葡萄糖注射液 不宜与其他药物混合在同一容器内使用 康艾注射液 20-30ml 5％葡葡糖或0.9％生理盐水250～500ml 尚无本品与其他药物相互作用的信息。 康莱