循证医学第5讲(诊断)-南京医大.pptVIP

循证医学 第五讲 诊断 Diagnosis;诊断 vs 诊断试验;什么是循证检验医学？（evidence-based laboratory medicine，EBLM）;检验项目的循证评价;技术性能评估;诊断性能评估;;临床效应评估;1993-2001年，76693名55-74岁美国男性被随机分为PSA筛查（38343）和对照组（38350）。7-10年随访。;经济效益评估;Prostate cancer Framework for cost-effectiveness and health-related quality of life (HRQL) measurements. ;;金标准;研究对象的选择;样本量的估计 ;引自:李俊，胡永华. 筛查方法及评价的研究进展《流行病学进展》第10卷;Sample Size - Sen, Spe;Sample Size;NCSS-PASS ROC Curve; 临床诊断试验研究的评价 真实性：准确度（accuracy）和效度（validity） 可靠性： Reliability 可行性 ：;评价诊断试验真实性的指标;评价诊断试验真实性的指标;;CK试验诊断心肌梗死(灵敏度和特异度);CK试验诊断心肌梗死(灵敏度和特异度);灵敏度和特异度的特点;灵敏度和特异度的应用;如何确定诊断试验的临界点？;CK诊断心梗的ROC曲线;CK和EKG诊断心梗ROC曲线比较;评价诊断试验真实性的综合指标;似然比;评价诊断试验可靠性的指标;评价诊断试验可行性的指标;CK试验诊断心肌梗死(预测值);预测值的特点;患病率对预测值的影响;提高诊断试验效率的方法;*;乳腺癌检测的并联试验 ;个体患病可能性的估计 ;一位35岁无症状女性在健康检查时发现心电图运动试验阳性（ST段压低≥1mm）。根据文献报道，30～39岁年龄段无症状女性患冠心病的概率为0.3%，且心电图运动试验ST段压低≥1mm时的阳性似然比为5.9。问该患者患冠心病的可能性有多大？ ;阅读和评价有关诊断试验的文献;DIAGNOSIS WORKSHEET ;Are the valid results of this diagnostic study important? ;;Can you apply this valid, important evidence about a diagnostic test in caring for your patient?;地　址： 北京市海淀区学院路38号北京大学医学部　　　　 北京大学公共卫生学院518室　　　　 北京大学循证医学中心邮　编： 100083电　话： 86-10-8280 5162传　真： 86-10-8280 5162E-mail： siyan- Website: