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疼痛评估参考PPT 腹痛 伴 休克 同时有贫血者 无贫血者 见于胃肠穿孔 绞窄性肠梗阻 肠扭转、 急性出血坏死性胰腺炎 可能是腹腔脏器 破裂（如肝 脾或异位妊娠 破裂）； 疼痛评估参考PPT 1.严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察神志、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。2.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁不安病人，应加强防护安全措施，防止坠床 疼痛评估参考PPT 3.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压 4.遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情 　 疼痛评估参考PPT 5根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。 6.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。 eg：对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意 对于急性胃肠炎、急性胰腺炎病人，应告诉病人如何预防疾病的再次发作。 * * 疼痛评估参考PPT 1、焦虑或恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、担心预后等因素有关 2、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因素有关 3、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关 4、有体液不足的危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等因素有关 5、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感染性休克 * * 疼痛评估参考PPT 女性,30岁,晚饭后突发上腹剧烈疼痛1小时,渐波及全腹.伴恶心呕吐,吐出胃内容物.腹部检查全腹压痛、反跳痛及肌紧张，右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失。其他检查未见明显异常，请问： 1、如果你是急诊科护士，考虑目前发生的情况是什么？ 2、你认为目前还应做些什么检查？ * * 疼痛评估参考PPT 1、胃、十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎 2、胸腹透视观察有无膈下游离气体，必要时作腹腔穿刺。血、尿常规等 疼痛评估参考PPT LOGO 疼痛评估参考PPT 肿瘤科 疼痛评估参考PPT 单维度疼痛评估工具 1 多维度疼痛评估工具 2 临床表现 3 护理 4 疼痛评估参考PPT 是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的主要原因 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起 有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。病变的性质可为器质性，也可能是功能性 疼痛评估参考PPT 起病缓急、病程长短 急性腹痛 慢性腹痛 疼痛评估参考PPT 发生机制 牵涉痛 内脏性腹痛 躯体性腹痛 疼痛评估参考PPT 腹腔器官急性炎症 eg：急性胃炎、急性肠炎 空腔脏器阻塞或扩张 eg：肠梗阻、胆道结石 脏器扭转或破裂 eg：肠扭转、肝破裂 腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起 疼痛评估参考PPT 腹腔内血管阻塞 eg：缺血性肠病、夹层主动脉瘤 腹壁疾病 eg：腹壁挫伤、脓肿 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 eg：肺炎 全身性疾病所致的腹痛 eg：腹型过敏性紫癜 疼痛评估参考PPT 腹腔脏器的慢性炎症 eg：慢性胃炎 空腔脏器的张力变化 eg：胃肠痉挛 胃、十二指肠溃疡 腹腔脏器的扭转或梗阻 eg：慢性胃扭转 疼痛评估参考PPT 脏器包膜的牵张 eg：肝淤血、肝炎 中毒与代谢障碍 eg:铅中毒、尿毒症 肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多 胃肠神经功能紊乱 eg：如胃肠神经症 疼痛评估参考PPT 1、是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓 2、疼痛特点： ① 疼痛部位含混，接近腹中线； ② 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝灼痛； ③ 常伴恶心、呕吐、出汗等神经兴奋症状。 疼痛评估参考PPT 1、是来自腹膜壁层的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。 2、特点： ① 定位准确，可在腹部一侧； ② 痛的程度剧烈而持续； ③ 可有局部腹肌强直； ④ 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。 疼痛评估参考PPT 1、也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点 2、疼痛特点： ①疼痛程度剧烈 ②部位明确