俞云松-非发酵菌相关感染现状与治疗20112.ppt

13 种抗菌药物对铜绿假单胞菌体外抗菌活性 注 :-: 表示 CLSI 标准中没有药物对该种菌株的折点，故无法推知敏感／耐药率；。 ND: 表示未测定 中华医学杂志 2007 年 10 月 23 日第 87 卷第 39 期 23.8 29.3 52.9 55.2 56.9 57.5 60.6 63.8 65.1 66 69.6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 米 诺 环 素 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 亚 胺 培 南 美 罗 培 南 阿 米 卡 星 头 孢 他 啶 头 孢 吡 肟 哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦 庆 大 霉 素 环 丙 沙 星 抗菌药物 耐 药 率 （ ％ ） 2009 年 11 家医院 1900 株不动杆菌属 ( 鲍曼不动 86.1%) 细菌的耐药率（ % ） (CHINET 数据） F . D. Wang et al. International Journal of Antimicrobial Agents 23 (2004) 590 – 595 舒巴坦联合制剂对革兰阴性杆菌活性研究 0 10 20 30 40 50 60 70 80 MEM IMP CAZ FEP TZP GEN CIP LEV 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2008 MYSTIC Program: USA 1999-2008 Data of A. baumannii Diagn Microbiol Infect Dis 2009; 65: 414-26. 0% 20% 40% 60% 80% 100% SAM TZP MNO CSL COL SXT GEN CTX CAZ IPM MEM AMK ATM CIP PIP FEP 抗菌药物 碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌耐药率 敏感 中介 耐药 SAM TZP MNO CPS COL SXT GEN CTX CAZ IPM MEN AMKATM CIP PIP FEP 被 抑 制 不 动 杆 菌 累 计 % 舒巴坦的浓度 μ g/ml FASS RJ, et al. Antimicrobial agents and chemotherapy 1990; 34(11): 2256-2259. 舒巴坦对不动杆菌有内源 性抗菌活性 0 10 20 30 40 50 60 0 . 0 6 0 . 1 3 0 . 2 5 0 . 5 1 2 4 8 1 6 3 2 6 4 1 2 8 2 5 6 MIC 菌 株 数 头孢哌酮-舒巴坦1：1 头孢哌酮 舒巴坦 按照舒巴坦计算 MIC 分布 亚胺培能耐药鲍曼不动杆菌 0 5 10 15 20 25 30 35 0 . 0 6 0 . 1 3 0 . 2 5 0 . 5 1 2 4 8 1 6 3 2 6 4 1 2 8 2 5 6 MIC 菌 株 数 头孢哌酮-舒巴坦1：1 头孢哌酮-舒巴坦2：1 （头孢） 0 5 10 15 20 25 30 35 0 . 0 6 0 . 1 3 0 . 2 5 0 . 5 1 2 4 8 1 6 3 2 6 4 1 2 8 2 5 6 MIC 菌 株 数 头孢哌酮-舒巴坦1：1 头孢哌酮-舒巴坦2：1 （舒巴坦） 按照头孢哌酮计算 MIC 分布 按照舒巴坦计算 MIC 分布 头孢哌酮 / 舒巴坦 ? 铜绿假单胞菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮 ? 鲍曼不动杆菌：主要抗菌作用成份舒巴坦 ? 嗜麦芽窄食单胞菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮 ? 伯克霍尔德菌属：主要抗菌作用成份头孢哌酮 ? 肠杆菌科细菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮 ? 厌氧菌：主要抗菌作用成份舒巴坦 如果 CRAB 治疗选舒普深 ? 你认为舒普深的量应该是多少？ A ： 3.0 Q12H （舒巴坦 1.0 Q12H ） B ： 3.0 Q8H （舒巴坦 1.0 Q8H ） C ： 3.0 Q6H （舒巴坦 1.0 Q6H ） D ： 3.0 Q4H （舒巴坦 1.0 Q4H ） 13 种抗菌药物对鲍曼不动杆菌 体外抗菌活性 注 :-: 表示 CLSI 标准中没有药物对该种菌株的折点，故无法推知敏感／耐药率；。 ND: 表示未测定 中华医学杂志 2007 年 10 月 23 日第 87 卷第 39 期 Time Above MIC Predicts