心血管系统核医学二.ppt

一个心动周期的时相为360o，以此作为横坐标，纵坐 标为相同时相象素的频率，构成一个直方图。正常心室 和心房时相频数呈正态分布，心室呈高而窄的单峰，其 峰底宽度称为相角程 ( Phase shift ) ，正常值小于 65o。 代表心室最早收缩的象素和最迟收缩的象素间的时间差， 反映心室收缩的协调性。心房峰宽而矮，与心室峰相隔 180o。异常情况心室峰呈双峰、相角程增宽，心室峰和 心房峰之间出现杂乱的小峰等，分别提示冠心病和室壁 瘤形成。 时相直方图 ( phase histogram ) 时相直方图 振幅图 ( amplitude image ) 在心血池影像的基础上，心脏各局部收缩幅度的 大小以不同灰阶或色彩显示。正常时左心室收缩幅度 高于右心室 。心肌梗死或室壁瘤局部振幅明显减低，后者并可出现 反向的异常振幅影像 在心血池系列影像的基础上，以白点 ( 或黑点 ) 标 示依次收缩及传导的顺序，通过电影方式显示心室肌 激动和传导的模拟过程。正常时激动起始于室间隔 ， 下行至膜部传问左、右心室。传导阻滞时可见相应束 支显影延迟。 时相电影 (phase cine) （七）临床应用 ( clinical application ) 章循环系统核医学 ( 二 ) Cardiovascularnuclearmedicine -- 心血池、血管显像 核医学科姚晓波 核医学教程 第一节 概论 Section1 Introduction 用核素心血池显像显像能判断心脏功能 吗？ Contents 一、心血池显像 radionuclide angiocardiography 首次通过法心血池显像 (first pass cardiac blood pool imaging) 门控心血池显像 (multiple gated cardiac blood pool imaging) 门电路心血池断层显像 二、放射性核素动脉显像 三、放射性核素静脉显像 第二节 首次通过法心血池显像 Section 2 first pass cardiac blood pool imaging ( 一 ) 显像原理（ principle ） “ 弹丸 ” 显像剂 肘静 脉 动态显像（ V 右 心 肺 左心 A 的系 列影像）显示血管和心脏 的位置形态，并可通过软 件勾画时间 --- 放射性曲线， 计算左右心室功能和各项 血流动力学的定量参数。 1 99mTcO4- 2 99mTc-HAS 3 99mTc- MIBI( 可同时 进行心肌灌注 显像） （二）显像剂（ radiopharmaceuticals ） 1 、上腔静脉 和右心房显影， 注射后 1 — 3S 2 、右心室和肺动脉显影， 3 - 4S “U” 影。 3 、肺部通过为 5 -7S 4 、左心和主 A 显影， 8 - 12S ， “8” 影右心和 肺影消 失。 （三）正常影像分析 1 、心脏和大血管影象位置、 形态和大小异常。 2 、左 右分流： “ 脏污 ” 现象 3 、右 左分流： 左心提前显影 4 、双向分流 5 、定量分析 分流指数 R-L 分流率 （四）异常影像分析 房间膈缺损（ ASD ） 室间膈缺损（ VSD ） 动脉导管未闭（ PDA ） 法鲁四联症（ F4 ） 肺动脉瓣狭窄 主动脉瘤破入右心室 肺动脉扩张症 （五） 临床应用 ( clinical application ) 第三节 门控心血池显像 Section3 multiple gated cardiac blood pool imaging ( 一 ) 显像原理（ principle ） 利用心电图的信号来确定放射性信息的采集与心动周期的容 积组分之间的关系。静脉注射显像剂，在血池内达到平衡后， 以受检者自身的心电 R 波为 γ 照相机门控装置的触发信号， 按设定的时间间隔连续采集心血池的影像，通过多个心动周 期影像的叠加，获得 R-R 间期内一系列的图像，以及系列左、 右心室的