罗平县人民医院《三级综合医院评审标准(2011年版)》评审细则(汇总草).pdf

罗平县人民医院《三级综合医院评审标准（2011 年版）》评审细则 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 1.1.1 医院的功能、任务和定位明确，规模适宜 评审标准 评审要点 评审细则 需提供资料 评审结果 【Ｃ】 1、有主管部门批准三级医院文件； 1．医院符合卫生行政部门规定三级医院设 1、批准文件； 2、医院有法人证书、卫生许可证书、组 置标准，获得批准登记至少正式执业三年以 2、法人等证书。 上。 织编码证书。 1.1.1.1 1、查看人员编制文件； 2．卫生技术人员与开放床位之比应不低于 1000 张病床的人床比不低于 1.15:1； 2、查看编制床位文件； 医院的功能、 1.15:1 3、查看卫生技术人员名单； 任务和定位 4、查看计算人床比资料。 明确，保持适 1、查看病房护士人员花名册； 度规模，符合 3．病房护士与开放床位之比应不低于之比 1000张病床与病房护士比不低于0.4:1。 2、查看计算病房护士人床比资 卫生行政部 0.4：1。 料； 门规定三级 1、查看全院卫技人员花名册； 医院设置标 1、全院卫技人员花名册； 2、查看护理人员花名册； 准。 2、护理人员花名册； 4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 3、查看计算在岗护士占卫技人 3、计算比例资料，在岗护士占卫生技术 人员总数≥50%。 员比例资料； 比例不达标扣0.25 分。 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 1.1.1 医院的功能、任务和定位明确，规模适宜 评审标准 评审要点 评审细则 需提供资料 评审结果 1、查看全院专业技术人员花名册； 1、全院专业技术人员花名册； 2、查看全院工程技术人员花名册； 2、全院工程技术人员花名册； 3、查看全院工程技术人员情况 5.全院工程技术人员占全院技术人员总数 3、全院工程技术人员情况说明；