02疟原虫的形态鉴别.pdf

寄生在人体的疟原虫有四种，它们是间日疟原虫(Plasmodium vivax)。恶性疟 原虫(Plasmodium falciparum)。三日疟原虫，(Plasmodium malariae)。卵形疟 原虫（Plasmodium ovale ）。在我国引起疟疾发病的主要是间日疟原虫和恶性疟原 虫，三日疟原虫少见，而卵形疟原虫罕见。 一、疟原虫形态： 1. 基本结构：包括细胞膜、细胞质、细胞核。 2. 瑞氏（Wright)或吉氏(Giemsa)染色：核染成紫红色，胞质呈兰色，疟原虫消化 血红蛋白产物——疟色素呈棕黄色。 3. 疟原虫生活史的各期形态各不相同，包括红外期（肝细胞期）、红内期与蚊体期三 个阶段： 红外期（肝细胞期）：裂殖体、裂殖子； 红内期： 滋养体：早期滋养体、晚期滋养体 裂殖体：成熟、未成熟裂殖体 配子体：雌、雄配子体 蚊体期：雌（雄）配子体、雌（雄）配子、合子、卵囊（子孢子） （一）红外期（肝细胞内）(Exoerythrocytic Stage) 这是肝细胞内的裂殖体与裂殖子。 （二）红内期（红细胞内期）erythrocytic stage 红外期裂殖子释放出来以后，侵入红细胞内，就进入了红内期的发育。首先发育为 滋养体（trophozoite），滋养体发育成熟后核开始分裂即为裂殖体（schizont）。裂 殖体胞质围绕核分裂发育为裂殖子（merozoite）。裂殖子成熟之后，破红细胞而出， 可以再次感染健康的红细胞，再次进行红内期的生殖周期，经过几个周期的循环之 后，从红细胞内释放出来的裂殖子侵入红细胞内，不再发育为滋养体，而是发育成 配子体。配子体，实际上它是有性生殖的开始，也是红内期周期的终止期。如果不 离开人体进入蚊子体内的话，就不可能再次进行正常的发育，会被人体逐渐地清除 掉。 红内期，这是一个典型的原虫的结构，这是它寄生的红细胞。原虫的核被染液染成 了红色，原虫的胞浆被染液染成了淡蓝色。在胞浆内可看呈烟丝状分布的疟色素， 是血红蛋白的代谢产物。因为疟原虫在红细胞内，以血红蛋白为营养，代谢产物沉 积在胞浆里就成为了疟色素。 （一）间日疟原虫 1. 滋养体期： 早期滋养体—环状体：原虫寄生的早期，有一个巨大的空泡，常处于虫体的中央， 将核和胞浆挤到虫体的边缘胞质较少呈环状，呈蓝色，中间为大空泡；细胞核呈红 色，位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石，这个时期的疟原虫被称为“环状体”，环直 径约为红细胞直径的 1/3。此时，它所寄生的红细胞还未胀大变形。 晚期滋养体： 经 8～10 小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足，有空泡，滋养体 充满红细胞；出现疟色素（malarial pigment）呈烟丝状分布的，而且趋向于集中。 所寄生的红细胞胀大、变形，颜色变淡，出现染成淡红色的小点，称薛氏小点 （Schüffner’s dots)。 2. 裂殖体： 未成熟裂殖体：经 40 小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失； 核开始分 裂，胞质变得更多且尚未分裂； 2~12 细胞核；受染红细胞变大、颜色苍白、形态 不规则；疟色素呈烟丝状，集中分布在胞质中；红细胞胀大比较明显，而且薛氏小 点也比较明显。 成熟裂殖体：  裂殖子 12～24 个，平均 16 个，排列不规则，胞浆也围绕核开始分裂，逐渐 生长成为裂殖子。  虫体占满胀大了的红细胞  疟色素呈烟丝状，集中成堆  红细胞胀大明显，有薛氏小点。 配子体：经过几个红内期的周期之后，释放出来的裂殖子，再次侵入红细胞内，不 再发育成滋养体，而是发育为雌（雄）配子体。 间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，个体很大，几乎充斥着整个红细胞。疟色素呈 颗粒状均匀分布于虫体内，核 1 个。  雌配子体：虫体较大，占满胀大的红细胞；胞质致密，色深蓝；核小致密，深 红色，多位于虫体一侧。  雄配子体：胞质蓝色，略带红，核大而疏松，常居于虫体的中央。 （二）恶性疟原虫 1. 滋养体：早期滋养体—环状体 环纤细，约为 RBC 直径的 1/5； 核 1 个，但 2 个常见； 红细胞常含 2 个以 上原虫。 晚期滋养体 一般不出现在外周血；体小结实，圆形，不活动；疟色素集中一团，黑褐色； 原虫此时开始集中在内脏毛细血管。 2. 裂殖体： 未成熟裂殖体： 小而胞质致密； 大量疟色素集中； 核分裂为多个。